加減除濕湯

**加減除濕湯之傳統古代功效主治分析** 此方主治「中風，右半身不遂，手足癱瘓及筋骨疼痛」。中風後半身不遂屬中醫學「偏枯」範疇，多因風、濕、痰、瘀阻滯經絡，氣血運行不暢所致。本方針對風痰濕邪痹阻經絡，兼氣血不足之病機，以祛風除濕、化痰通絡為主，佐以益氣養血，舒筋活絡。 **組成邏輯與治療原理** 1. **祛風除濕通絡** - **羌活、防風、白芷、蒼朮**：祛風勝濕，散寒止痛，尤擅走上肢，開泄腠理以除表濕。 - **烏藥、枳殼**：行氣通滯，助風藥疏暢經絡，氣行則濕化。 2. **化痰健脾滲濕** - **半夏、陳皮、茯苓**（二陳湯骨架）：燥濕化痰，理氣和中，切中「痰濕阻絡」病理。 - **白朮**：健脾燥濕，與蒼朮協同強化運脾化濕之功，斷生痰之源。 3. **活血養血調營** - **當歸、川芎、赤芍**：養血活血，符合「治風先治血，血行風自滅」原則，改善經絡瘀滯。 4. **清熱燥濕瀉火** - **黃連、黃芩**（酒炒兼入血分）：清熱燥濕，防風濕鬱久化熱，或痰熱內擾。 5. **益氣扶正固本** - **人參**：補元氣，助正氣托邪外出，與白朮、茯苓共成「健脾益氣」基底，標本兼顧。 **加減配伍之意義** - **薑黃**（身痛加）：活血行氣，通經止痛，專治肩臂痹痛。 - **牛膝、防己、威靈仙**（腳痛加）：引藥下行，強筋骨、祛風濕，專攻下肢痹阻。 **全方特點** 以「風濕痰瘀並治」為核心，融「祛邪—扶正—調氣血」於一體，配伍層次分明： - 祛外邪：風藥與燥濕藥協同，開通表裏。 - 調內臟：健脾化痰，益氣養血，固護中焦。 - 通經絡：行氣活血，針對「不通則痛」之筋骨症狀。 此方體現中醫「異病同治」思想，凡風濕痰瘀交阻之痹證或中風後遺症，符合上述病機者，皆可化裁運用。