加減地黃丸

**加減地黃丸之傳統古代功效主治與方劑分析** ### 一、傳統古代功效主治 此方主「虛勞，骨蒸內熱」，屬陰虛內熱、精血虧耗之證。虛勞指臟腑虧損、氣血陰陽不足；骨蒸內熱為陰虛火旺，虛火內擾骨髓所致，常見午後潮熱、盜汗、形瘦、口乾舌燥等症。因此，本方以「補陰壯水，培土生金，養血潤燥」為核心，針對陰虛火動、肺腎不足、血燥津枯之病機。 --- ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）**方劑配伍架構** 本方以「六味地黃丸」（地黃、山藥、山萸肉、澤瀉、丹皮、茯苓）為基底，去其利瀉之輕劑（澤瀉、丹皮減量），大幅增強滋陰養血、益氣生津之品，衍生為「加減地黃丸」。其組成可分三層次： 1. **滋陰補腎填精** - **生地、熟地**：生地涼血滋陰，熟地補腎填精，兩者合用滋腎水而清虛熱。 - **天冬、麥冬**：潤肺滋腎，清金生水，助地黃壯水制火。 - **枸杞（四制）**：以鹽酒茴椒製，引藥入腎，兼溫而不燥，補肝腎精血。 - **何首烏**：補肝腎、益精血，治陰虛血燥。 2. **益氣健脾培土** - **人參**：大補元氣，助脾肺之氣，合「培土生金」之理，改善虛勞氣弱。 - **山藥、茯苓**：健脾滲濕，固後天之本，與人參共奏補土生金之效。 3. **養血潤燥兼清虛熱** - **當歸**：補血活血，潤腸通便，針對血虛燥結。 - **牛膝**：引血下行，補肝腎，強筋骨，治陰虛火浮。 - **丹皮、澤瀉**：輕用清虛熱、利濕濁，防滋膩滯邪。 #### （二）**治療原理推演** 1. **補陰壯水**： 重用二地、二冬、枸杞、首烏直補腎陰，滋水以制火，治骨蒸內熱之本。 2. **培土生金**： 人參、山藥、茯苓健脾益氣，土旺則金（肺）氣足，改善虛勞咳喘、津虧。 3. **養血潤燥**： 當歸、首烏潤燥通便，牛膝引藥下行，治陰虛血枯之便秘、肌膚乾燥。 #### （三）**加減特色** - **強化補力**：六味地黃丸原方偏於平補，而此方增入人參、當歸、天麥冬等，更適於重證虛勞。 - **標本兼治**：既補陰血，又清虛熱（丹皮），健脾防膩（茯苓、澤瀉），契合「虛勞久病需緩圖」之法。 --- ### 三、總結 此方以腎陰為核心，兼顧肺、脾、肝，通過「滋陰—益氣—養血」三路並進，調和陰陽，適用於陰虛及氣陰兩虛之虛勞內熱。其組方體現「補中寓清、潤中兼通」的古代虛證調治理念。