何首烏丸

**中藥方劑「何首烏丸」之傳統功效與組成分析** --- ### **一、傳統古代功效主治** 此方記載主治「久瘧陰虛，熱多寒少」，指長期瘧疾耗傷陰血，導致虛熱內生、陽氣偏亢之證。久瘧患者多見形體消瘦、午後潮熱、口乾舌燥、舌紅少苔等陰虛內熱之象。而「熱多寒少」更提示其病機以陰虛火旺為主，需以滋陰涼血、清透虛熱為治。 --- ### **二、組成與配伍邏輯分析** #### **1. 君藥：何首烏** - **用量**：五兩（九蒸九曬），為全方主藥。 - **作用**：制何首烏經反覆蒸曬，其性轉溫，功專補肝腎、益精血，兼能固表斂汗。針對久瘧傷陰之核心病機，通過滋補肝腎陰血，填補營陰之虛，從而調和陰陽，緩解虛熱。 #### **2. 臣藥：薄荷、玄參（《普濟方》版本）** - **薄荷**（四兩）：辛涼透散，輕清上行，既能疏解血分伏熱，又可引藥上行，兼防何首烏滋膩滯邪。 - **玄參**（《普濟方》增入）：甘苦鹹寒，滋陰降火，涼血解毒，強化清虛熱、除瘧邪之效。 #### **3. 佐藥：羊肉、皂莢** - **羊肉**（半斤）：甘溫質潤，益氣補血、溫中暖下。此處取其血肉有情之性，助何首烏滋養陰血，兼防薄荷、玄參寒涼傷中。 - **三種皂莢炮製法**（三十挺）： - **酥炙皂莢**：溫潤化痰，緩和皂莢峻烈之性，兼助祛痰通絡。 - **燒存性皂莢**：炭藥可收斂止血，針對陰虛內熱可能伴隨的出血傾向。 - **生皂莢水**：取其滌痰開竅、通利經絡之效，結合羊肉煎煮，化痰而不傷正。 #### **4. 使藥：酒與薄荷湯** - **溫酒送服**：酒性溫通，助藥力運行血脈，促進滋補藥物吸收。 - **薄荷湯下**：加強清透虛熱之功，為陰虛內熱者提供另一選擇。 --- ### **三、治療原理推論** 此方以「滋陰養血為主，清透痰熱為輔」為核心思路： 1. **滋養陰血固本**：重用何首烏配伍羊肉，填補久瘧耗傷之陰血，恢復營陰平衡。 2. **清透伏熱治標**：薄荷、玄參輕清涼散，透解血分鬱熱；皂莢化痰通絡，疏通痰熱壅滯。 3. **標本兼顧**：通過補益與清透並行，既能改善陰虛內熱之本，又化解痰熱膠結之標，契合「久瘧傷陰，熱多寒少」之複雜病機。 **※ 組方特點** - **滋而不滯**：何首烏得薄荷、皂莢之辛散，避免純補壅塞。 - **溫涼並用**：羊肉甘溫與玄參甘寒相配，調和陰陽寒熱。 - **多維化痰**：皂莢三種炮製法，針對痰濁的不同層次（痰瘀、痰火、痰濕）分消之。 此方體現中醫治療久瘧「扶正祛邪、標本同治」之智慧，後世《普濟方》增入玄參，更強化了清熱涼血之力，符合臨證化裁之靈活性。