茯歸煎

### 茯歸煎方劑分析 #### **傳統古代功效主治** 此方主治「妊娠心驚膽怯，終日煩悶」，即孕婦因氣血虛弱或內熱擾動，導致心神不寧、膽怯易驚、情緒煩悶不適。古代醫家認為，妊娠時陰血養胎，母體易陰虛內熱，熱擾心神則煩悶，血虛則心失所養而驚怯。此方以養血安神、清熱除煩為主要方向。 #### **組成分析與治療原理** 1. **茯苓（2錢）** - 性味甘淡平，歸心、脾、肺經。 - 功效利水滲濕、健脾寧心，用於安神定悸，改善心悸煩悶。 - 在此方中主要發揮「寧心安神」作用，穩定心神，緩解妊娠時的情志不舒。 2. **當歸（2錢）** - 性味甘辛溫，歸肝、心、脾經。 - 功效補血活血、調經止痛，為婦科要藥。 - 妊娠時陰血下聚養胎，易致母體血虛，當歸補血以養心，改善血虛心悸。 3. **麥門冬（2錢）** - 性味甘微苦微寒，歸心、肺、胃經。 - 功效養陰潤肺、清心除煩，尤善治陰虛內熱所致的心煩不安。 - 與當歸配伍，既能滋陰補血，又可清熱除煩，針對妊娠陰虛內熱之證。 4. **黃芩（2錢）** - 性味苦寒，歸肺、膽、胃、大腸經。 - 功效清熱燥濕、瀉火解毒，為安胎要藥（如《金匱要略》黃芩白朮安胎法）。 - 此處用黃芩清泄心肝之熱，防熱擾胎元，並助緩解煩悶。 5. **淡竹葉（20片）** - 性味甘淡寒，歸心、胃、小腸經。 - 功效清熱除煩、利尿，善治心火上炎之煩躁口瘡。 - 與黃芩協同清熱，導心火下行，減輕妊娠心煩。 6. **燈心（30莖）** - 性味甘淡微寒，歸心、肺、小腸經。 - 功效清心降火、利尿通淋，多用於心火亢盛之失眠煩躁。 - 輔助竹葉清心除煩，引熱從小便而解。 #### **全方配伍邏輯與功效推論** - **養血與清熱並重**：當歸補血、麥冬滋陰，針對妊娠血虛陰虧之本；黃芩、竹葉、燈心清熱，治心煩膽怯之標。 - **安神定志**：茯苓寧心，配合麥冬、竹葉清心除煩，共奏安定心神之效。 - **標本兼顧**：補血養陰以固本，清熱利尿以祛邪，避免苦寒傷胎（如黃芩的安胎特性）。 此方體現妊娠病的治療特點，即「清熱不宜過寒，補血不宜過壅」，通過輕清之品調和氣血、安定心神，適合輕中度的心神不寧證候。