茯苓調血湯

### **茯苓調血湯傳統古代功效主治分析** 此方主治「酒面過度，房勞後，小便下血」，即因長期飲酒、飲食不節（尤其麵食積滯），或房事過度導致腎氣耗傷，引發小便帶血的病症。古代醫家認為，此症與濕熱內蘊、氣滯血瘀、肝腎陰傷有關： 1. **酒面過度**：酒性濕熱，易傷脾胃，濕熱下注膀胱，灼傷血絡；麵食積滯則釀生痰濕，阻滯氣機。 2. **房勞傷腎**：腎陰虧虛，虛火內擾，或氣不攝血，均可能導致血隨尿出。 3. **小便下血**：病機關鍵在於濕熱瘀血互結，兼有氣機不暢，故需清熱利濕、調血和絡、疏肝理氣。 --- ### **方劑組成邏輯與治療原理** #### **1. 主藥：清利濕熱，調和血分** - **半赤茯苓（一兩）**：健脾利濕，偏走血分以清濕熱，針對濕熱下注之尿血。 - **赤芍藥（半兩）**：涼血散瘀，清熱通絡，改善血熱妄行或瘀阻導致的出血。 - **川芎（半兩）**：活血行氣，與赤芍協調，疏通血脈瘀滯。 #### **2. 輔藥：化痰行氣，疏肝解鬱** - **半夏曲（半兩）**：化痰降逆，消酒食積滯，兼和胃氣。 - **柴胡（二錢半）、青皮（二錢半）**：疏肝理氣，解鬱散結，調暢木鬱克土之氣滯。 - **枳殼（二錢半）、北梗（桔梗，二錢半）**：一降一升，宣暢胸膈氣機，助痰濕化解。 #### **3. 佐藥：清肺涼血，通利水道** - **前胡（二錢半）、桑白皮（炒，二錢半）**：清泄肺熱，肺為水之上源，肺氣肅降助膀胱氣化。 - **白茅根（二錢半）、燈心（二錢半）**：甘寒涼血，利尿通淋，引濕熱從小便而出。 #### **4. 使藥：調和藥性，緩急止痛** - **甘草（炙，二錢半）**：益氣和中，緩解藥性峻烈。 - **生薑（五片）、蜜（二匙）**：生薑和胃止嘔，蜜潤燥解毒，平衡方中辛散苦寒之性。 --- ### **整體治療思路** 1. **清利濕熱**：以茯苓、茅根、燈心為主，導濕熱從小便出。 2. **調血和絡**：赤芍、川芎活血涼血，止血而不留瘀。 3. **疏暢氣機**：柴胡、青皮、枳殼等解肝鬱、健脾胃，氣行則濕化血活。 4. **兼顧肺腎**：桑白皮、前胡肅降肺氣；房勞傷腎之虛，以蜜、甘草稍佐補益。 此方側重「調血」而非單純止血，契合「濕熱瘀阻」病機，體現了「通因通用」的治法，通過疏通氣血、清利濕熱以達止血目的。