桑白皮煎

**桑白皮煎方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 此方主治「咳經年不癒，氣喘欲絕，傷肺見血」，專治以下證候： 1. **久咳傷肺**：咳嗽經年累月不癒，肺氣耗損，肺陰受損，甚則氣喘欲絕。 2. **肺熱痰瘀**：肺絡受損而見咳血，或痰中帶血，屬肺熱燥傷或虛火灼絡。 3. **氣逆喘息**：肺氣上逆，喘息急促，兼見痰黏難咯，或胸悶氣窒。 **二、組成邏輯與治療原理** **（一）方劑結構與配伍** 1. **清熱瀉肺**： - **桑白皮**（桑根皮）：瀉肺平喘，利水消腫，針對肺熱氣逆。 - **黃芩**：清上焦肺熱，燥濕止血。 - **李根白皮**：清肝肺鬱熱，協同降氣止咳。 2. **潤肺止咳**： - **麥門冬**、**地黃汁**：養陰潤肺，滋腎水以制肺火，治陰虛燥咳。 - **蜂蜜**：潤燥解毒，緩和藥性。 - **杏仁**：降氣止咳，潤腸通便，助肺氣肅降。 3. **化痰散結**： - **貝母**、**款冬花**：化痰止咳，款冬花偏溫潤，貝母清熱散結，治久咳痰黏。 - **淡竹青皮**（竹茹）：清化熱痰，止嘔除煩。 4. **補肺益氣**： - **白狗肺**（血肉有情之品）：以形補形，補肺氣而定喘，古代用於肺虛久咳。 - **茯苓**、**甘草**：健脾益氣，培土生金，固護中焦。 5. **調和氣機**： - **升麻**：升清陽，防降氣過度，調暢肺氣升降。 - **芍藥**：斂陰和血，緩解氣逆痙咳。 **（二）治療原理** 此方以「瀉肺清熱、潤燥化痰、補肺降氣」為主軸，針對久咳肺傷的複雜病機： 1. **標本兼治**： - **治標**：桑白皮、黃芩清瀉肺熱；杏仁、貝母降氣化痰，急治咳喘。 - **治本**：地黃汁、麥冬滋陰潤肺；白狗肺、茯苓補益肺脾，修復耗損。 2. **動靜結合**： - **動藥**（杏仁、升麻）調氣機升降，防滋膩壅滯； - **靜藥**（蜂蜜、地黃）濡養肺絡，緩解燥咳。 3. **氣血同調**： - 芍藥、地黃和血止血，治咳傷肺絡； - 升麻、杏仁宣降肺氣，恢復呼吸節律。 **三、總結** 桑白皮煎為治療「肺熱陰傷、久咳氣喘」之複方，結合清瀉、潤養、補益三法，層次分明，尤其適用於肺氣虛損兼見熱痰膠結之證，體現古代方劑攻補兼施的配伍智慧。