立通丸

**立通丸方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 此方劑主治「胃熱腸寒」所致之「善食數饑，便溺，小腹脹痛，大便或澀」。其病機為： 1. **胃熱**：胃火偏亢，腐熟過度，故「善食數饑」；胃熱上擾，可能伴隨口乾、口臭。 2. **腸寒**：腸道陽氣不足，傳導失司，氣滯寒凝，故「小腹脹痛」「大便或澀」；寒熱錯雜，氣機不通，則兼見「便溺」不暢（小便不利或大便溏澀交作）。 此證屬「上熱下寒」之候，立通丸功在調和寒熱、行氣通滯，尤以疏通中下焦氣機為主。 --- **二、組成邏輯與治療原理** 1. **京三稜、蓬莪朮（炮製）**： - 均為破血行氣之品，善消積散結，主治氣滯血瘀之腹脹痛。炮製後緩其峻性，專攻中下焦之氣血壅滯。 - 二者協同，化解腸道寒凝氣結，改善「小腹脹痛」。 2. **黃連（去須）**： - 苦寒清泄胃火，直折「胃熱」所致之消穀善饑；兼能燥濕，防巴豆霜之瀉下傷津。 - 與辛溫之橘皮、三稜等配伍，形成「寒熱並用」格局。 3. **青橘皮（焙）**： - 理氣健脾，燥濕化痰，輔助三稜、莪朮行氣止痛；其性偏溫，兼緩黃連之寒，防苦寒傷中。 4. **巴豆霜（微量）**： - 大辛大熱，峻下冷積，開通腸道閉塞，針對「腸寒」之便澀；製為霜後減其毒性，保留溫通之力。 - 與黃連寒熱相制，既瀉積滯，又防燥熱助胃火。 **組方特點**： - **寒熱並行**：黃連清胃熱，巴豆霜溫腸寒，契合「胃熱腸寒」病機。 - **氣血同調**：三稜、莪朮破血行氣，橘皮理氣，共解腹脹痛。 - **攻中寓制**：巴豆霜雖峻，但用量極輕（1分），且配伍麵糊為丸緩和藥性，避免傷正。 **治療原理**： 以「通」為法，通過行氣破滯、寒熱並調，促使腸道氣機通暢，恢復傳導之職；胃火得清則食慾趨常，腸寒得溫則二便自調。整體以「通降」為核心，契合「立通」方名之義。 （附：麵糊為丸可護胃緩攻；茶、酒送服，茶助清熱，酒助行血，依證選用。）