蕪荑丹

**《蕪荑丹》方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 本方主治「小兒久痢頻并，大腸虛冷，肛門脫出」。其病機關鍵在於長期痢疾耗傷正氣，導致大腸虛寒、固攝無力，進而氣陷脫肛。久痢不僅損傷脾胃陽氣，亦可能因濕熱積滯未清，形成虛中夾實之證。方中以溫澀固脫為主，佐以清熱化濕，標本兼顧。 **二、組成藥物與治療原理** 1. **白蕪荑（微炒）** - 性味辛苦溫，主入脾胃經，功能殺蟲消積、燥濕止瀉。 - 針對久痢後腸道濕濁未清，或兼寄生蟲積滯者，炒用減其峻烈，專攻溫中化濕。 2. **鱉甲（塗酥炙黃，去裙襕）** - 性味鹹寒，滋陰潛陽、軟堅散結，炙製後兼收斂固澀之效。 - 於此方中取其「固脫」之功，配合溫藥以止瀉，並防陰血耗傷。 3. **蝸牛皮（炙令焦黃）** - 古籍載其「性澀」，能收斂止痢、止血。 - 焦炭化增強固澀之力，針對久痢滑脫、肛門失約。 4. **磁石（燒，醋蘸七遍，細研，水飛）** - 性味鹹寒，重鎮潛陽，醋製後增強收澀止瀉之效。 - 結合鱉甲，引虛陽下歸，緩解氣陷脫肛。 5. **蚺蛇膽** - 苦寒清熱、解毒祛濕，《本草綱目》言其治「小兒疳痢」。 - 用於清久痢殘留之濕熱，防溫澀藥助邪。 6. **黃連（去須，微炒）** - 苦寒燥濕、厚腸止痢，微炒緩其寒性，專清腸中濕熱。 - 與蚺蛇膽合為反佐，制約全方溫性。 **三、組方邏輯與配伍意義** 本方以「溫澀固脫」為核心，結合「清熱燥濕」： - **溫澀主力**：白蕪荑、蝸牛皮溫中收澀，磁石、鱉甲固攝下焦。 - **清濕熱佐治**：黃連、蚺蛇膽清除濕熱餘邪，避免閉門留寇。 - **標本兼治**：既止瀉固脫以治標，又調理腸道濕熱環境以治本。 **四、治療原理推演** 小兒久痢致「大腸虛冷」，氣隨液脫，故需溫補收澀；然痢疾多夾濕熱，若純用溫補恐滯邪，故佐苦寒之品。全方寒熱並用，通澀兼施，使腸道濕熱得清、氣陷得舉，從而止痢復肛。