祛風牽正湯

**祛風牽正湯方劑分析** ### 一、傳統古代功效主治 此方主治「面神經麻痹發病初起」，中醫稱此病為「口眼喎斜」、「面癱」，多因外感風邪（風寒或風熱）侵襲面部經絡，導致氣血痹阻、經脈失養，肌肉縱緩不收而成。其治療核心為「祛風通絡」，佐以「益氣活血」，尤其適用於發病初期，邪氣未深、正氣未虛之證。 ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）祛風透表藥組 1. **羌活、荊芥、白芷、薄荷、菊花** - 羌活、白芷性辛溫，善祛風寒，尤長於走頭面經絡，散外邪而止痹痛。 - 荊芥、薄荷辛涼透表，輕清上行，疏散風熱，防風邪鬱而化熱。 - 菊花清肝明目，兼散風熱，調和寒溫之性。 - **此組共奏祛風解表之功，針對外邪襲絡的病機關鍵。** #### （二）通絡止痙藥組 1. **白附子、全蟲（全蠍）、僵蠶** - 白附子辛溫有毒，專入陽明經，祛風痰、逐頭面風邪，為治面癱要藥。 - 全蟲、僵蠶均屬蟲類藥，善搜剔經絡風痰，解痙通絡，破除頑痹。 - **三藥合稱「牽正散」核心，直接針對經絡痹阻、肌肉弛緩之病變。** #### （三）活血養血藥組 1. **當歸、川芎、赤芍** - 當歸補血活血，川芎為血中氣藥，上行頭目，赤芍涼血散瘀。 - 三藥協同調理氣血，改善面部經脈瘀滯，助祛風藥通絡之力。 #### （四）益氣扶正藥組（加減） - **黃耆**（氣虛日久者加用）補氣固表，助正氣托邪外出，並防風藥耗散太過。 #### （五）調和藥 - **甘草**緩和藥性，調和諸藥，兼有緩急止痛之效。 ### 三、整體治療原理 此方以「祛風通絡」為主，「活血養血」為輔，標本兼顧： 1. **祛外風**：通過辛溫（羌活、白芷）與辛涼（薄荷、菊花）並用，分解表邪，防風邪內鬱。 2. **通經絡**：蟲類藥（全蠍、僵蠶）與白附子直接破除經絡痰瘀，恢復肌肉功能。 3. **調氣血**：當歸、川芎等活化局部血行，助經脈得養；氣虛者加黃耆，補氣以驅邪。 **綜上，全方契合面癱初起「風邪襲絡」之病機，通過祛風、通絡、活血三層次協同，促使面部氣血復通，筋肉得養而復正。**