參耆歸附湯

**參耆歸附湯之傳統功效與主治** 此方出自古代醫籍，主治「氣虛陽亡」之急症，症見突然暈仆（類似中風但非風邪所致）、自汗淋漓（汗液失控外泄）、言語無力、神氣渙散。其病機核心在於元氣大虛，陽氣隨之脫亡，屬「氣脫陽衰」之危候。方中以大補元氣、回陽固脫為急務，使氣復陽回，則汗止神清。 **組成邏輯與治療原理** 1. **人參（一兩）為君**： 大補五臟元氣，尤擅固脫救急。《神農本草經》謂其「補五臟，安精神」，針對氣虛欲脫之神倦無語，能振奮元氣以攝汗固表。 2. **黃耆（二兩）為臣**： 甘溫益氣，專走肌表，與人參協力補氣固表。李杲言其「益元氣而實皮毛」，故能速止自汗，挽回外泄之陽。 3. **附子（三錢）為佐**： 辛熱回陽，迅挽垂絕之陽氣。《本草備要》稱其「通行十二經，無所不至」，佐參、耆使陽氣內守，氣陽相濟，則肢暖神甦。 4. **當歸（一兩）為使**： 養血和營，配伍溫補藥中，助氣血互化。張元素云「當歸其用有三：一心經本藥，二和血，三治諸病夜甚」，此處取其「血為氣母」之義，使氣有所附。 **全方配伍精義** 四藥相合，呈「氣血雙補、陰陽並救」之勢： - **氣陽同補**：人參、黃耆補氣於內，附子溫陽於外，破除「氣虛導致陽脫」之惡性循環。 - **固脫攝汗**：黃耆得附子助，外固表陽；人參得當歸助，內守營陰，標本兼治汗泄不止。 - **從本論治**：雖見「類中風」之標象，然不治風而治氣，深合「治病求本」之旨。 **推論延伸** 此方或可廣用於「氣虛漸至陽脫」之慢性病變（如久病衰竭、大汗後虛脫），然古代明確指其擅治急症。現代若見休克前期、重度脫水屬氣陽兩脫者，或可參此思路化裁，然須依具體脈證辨識。