保赤洗肝散

**保赤洗肝散方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 此方主治「痘疹目赤腫痛，紅絲繞睛」，即小兒痘疹病程中伴隨的雙眼紅腫疼痛、眼白布滿血絲之症。痘疹（如天花、麻疹等）屬外感熱性疾病，熱毒熾盛時易上攻頭目，導致肝經鬱火，引發眼部充血、腫痛等表現。本方以疏風清熱、活血祛瘀為核心，緩解痘毒蘊結於肝經所致的目疾。 **二、組成邏輯與治療原理** 1. **君藥：疏風清熱** - **防風、羌活**：辛溫發散，祛風解表，開泄腠理，助透發痘疹外邪。 - **薄荷**：辛涼解表，清利頭目，疏解肝經風熱，緩解眼周紅腫。 - **山梔**：苦寒清熱瀉火，善清三焦鬱熱，導熱下行，尤擅清肝經血分之熱，治目赤腫痛。 *此組藥物協同作用，外散風邪，內清肝熱，符合「火鬱發之」的治則。* 2. **臣藥：活血化瘀** - **川芎**：辛溫走竄，為血中氣藥，行氣活血，疏通眼部氣血凝滯。 - **當歸**：甘溫養血活血，與川芎相配，既防風藥過燥耗血，又助化解血絡瘀熱。 *痘疹目赤多因熱毒煎灼血絡，此二藥調和血分，改善「紅絲繞睛」之血瘀表現。* **三、配伍特點與原理** - **表裡兼治**：外散痘疹風毒，內清肝經鬱火，標本並顧。 - **血氣同調**：防風、羌活宣通氣機；川芎、當歸活血養血，氣行則血行，血行則熱散。 - **寒溫並用**：山梔之寒涼配伍羌防之辛溫，既清熱又不遏邪，契合小兒「臟腑嬌嫩」之體質。 **四、延伸思考** 此方雖名「洗肝」，實非單純清瀉肝火，而是通過疏風透邪、活血散結間接達到「洗濁」之效。其組方邏輯符合中醫「治肝」多元思維，包含疏風、涼血、行氣、化瘀等層面，適用於痘疹熱毒未深、肝經輕度鬱滯階段。若遇熱毒熾盛、大便秘結者，或需配伍大黃等瀉下逐瘀之品。