涼血固真湯

**涼血固真湯方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 本方主治「血分有熱」所致諸症，核心病機為陰血不足、虛熱內擾，並兼夾氣滯與勞損。具體表現如下： 1. **月水頻并**：經期紊亂、月經量多或非時而下，因血熱迫血妄行，兼沖任不固。 2. **勞倦腰疼**：肝腎陰虛，腰府失養，加之勞倦耗氣，血虛筋脈失濡。 3. **手足煩熱、頭目昏眩**：陰虛內熱，虛火上炎，清竅失養。 4. **漸成崩漏**：血熱日久，損傷沖任，氣不攝血，終致崩中漏下。 **二、組成邏輯與治療原理** 1. **涼血養血為本** - **生地黃、黃芩、黃柏**：直清血分實熱與陰虛火旺。生地甘寒滋陰涼血；芩、柏苦寒瀉火，尤黃柏入腎瀉相火。 - **當歸、川芎、白芍、熟地（四物湯框架）**：養血調血，補肝體而柔肝用，治血虛之本。其中白芍斂陰，川芎行氣活血，使補而不滯。 2. **疏肝解鬱調氣機** - **柴胡、香附**：柴胡疏肝解鬱，升舉清陽；香附（童便製增強降火化瘀之效）理氣調經，解血中之氣滯。 - **荊芥穗**：輕清上行，疏風和血，兼有「火鬱發之」之意，並助止血（炒炭用更佳）。 3. **補脾腎固沖任** - **白朮**：健脾益氣，助統血之功，防崩漏加劇。 - **續斷、丹參**：續斷補肝腎、強筋骨，丹參活血涼血，二者共調沖任，通澀並用。 **三、整體配伍特點** 1. **動靜結合**：養血藥中佐柴胡、香附、川芎等行氣活血，防滋膩壅滯。 2. **標本兼治**：以涼血止血治標，養血健脾固腎治本。 3. **肝脾腎同調**：從肝血入手，兼顧脾之統血、腎之固攝，契合「月經病以肝為樞紐」之論。 **四、推論延伸應用** 除原文所述症狀外，凡屬「血虛內熱、氣滯兼有輕微瘀滯」之婦科疾患，如經前期煩躁、更年期陰虛潮熱，或輕度血熱型功能性子宫出血，均可斟酌化裁。惟須注意「涼血不凝瘀，補虛不助火」之平衡。