扶土抑木煎

**扶土抑木煎方劑分析** ### **傳統古代功效主治** 此方主治「挾瀉傷寒」，即外感寒邪兼有腹瀉症狀，屬「肝邪侮脾」之證，臨床表現為腹鳴、腹痛、泄瀉等。此證機理為肝氣疏泄太過，橫逆犯脾，導致脾土虛弱、運化失常，故需「扶土」（健脾）以固本，「抑木」（平肝）以制其亢盛。 ### **組成邏輯與治療原理** 1. **炒白芍（6錢）** - 主入肝經，酸斂肝陰，緩急止痛，抑制肝氣過亢，為「抑木」之主藥。 - 炮製後（炒）減其寒性，更適於脾虛兼寒象者。 2. **炒白朮（3錢）** - 健脾益氣、燥濕止瀉，為「扶土」核心，補脾以抵禦肝木之乘。 - 炒製後增強溫燥之性，助脾運化水濕。 3. **煨防風（1錢半）** - 辛散肝鬱，兼能升脾陽、祛風勝濕，協調肝脾氣機。 - 煨製後減其發散之力，專注於調和腸胃。 4. **新會皮（1錢）** - 即陳皮，理氣健脾、燥濕和胃，助白朮運化中焦，並防肝氣犯胃。 5. **炒黃芩（2錢）** - 清肝膽鬱熱，防肝鬱化火；炒製後減其苦寒，免傷脾陽。 6. **煨葛根（1錢）** - 升發脾胃清陽，止瀉生津，針對外感兼瀉之表邪未解。 ### **加減邏輯** - **肝邪侮脾，腹鳴痛瀉嚴重者**：加豆豉（宣散鬱熱）、焦梔（清肝瀉火），強化疏肝解鬱、清熱止瀉之效，標本兼顧。 ### **整體治療思路** 本方以「抑木扶土」為核心，通過： 1. **調肝**：白芍斂肝，防風疏肝，黃芩清肝，抑制肝氣橫逆。 2. **健脾**：白朮、陳皮補脾燥濕，葛根升提止瀉，恢復脾土運化。 3. **兼顧表邪**：防風、葛根輕解外邪，避免寒濕內陷。 全方協同，使肝氣條達、脾運得健，則腹瀉自止，外邪亦隨之而解。