定痢丹

### 定痢丹方劑分析 #### 傳統古代功效主治 定痢丹主治「小兒下痢久不癒」，適用於小兒長期腹瀉或痢疾，包括血痢（便中帶血）、白痢（黏液便為主）、赤白相雜痢（血與黏液混合下痢）。此方以收澀止痢、清熱燥濕為主要方向，針對久痢氣虛、腸道濕熱未清之證。 #### 組成與邏輯推理 ##### 主要組成與功效分類 1. **密陀僧**（一氧化鉛）：具收斂、止瀉、殺蟲之效，傳統用於久痢、腸風下血。 2. **白礬**（明礬）：收斂止痢、燥濕解毒，適用於濕熱痢疾，能固澀腸道。 3. **定粉**（鉛粉）：傳統用於殺蟲止痢，但具毒性，現代臨床已罕用。 4. **黃丹**（鉛丹）：與密陀僧同屬鉛化合物，具收斂作用，但需煅制減毒。 5. **龍骨**（化石類）：收澀固脫、鎮靜安神，適用於久瀉滑脫不禁。 6. **黃連**：清熱燥濕、解毒止痢，為治濕熱痢疾要藥。 ##### 配伍邏輯 - **收澀為主，清熱為輔**：密陀僧、白礬、黃丹、龍骨均為收澀藥，針對久痢滑脫之病機；黃連清解濕熱，治本因。 - **煅制減毒增效**：方中鉛類藥物（密陀僧、黃丹）經火煅，毒性稍減，更重收澀之效。 - **米飯為賦形劑**：粟米飯搗膏，兼顧護胃之需。 ##### 治療原理推論 此方側重「澀腸固脫」，適用於久痢正虛、腸道失固之證。鉛類藥物收斂力強，佐以黃連清濕熱，龍骨安神固腸，白礬燥濕。然鉛劑毒性需謹慎（雖古人未明，今需注意），現代多代以其他收澀藥（如赤石脂、訶子）。 #### 服法與辨證加減 - **血痢**：以黃連湯送服，強化清熱止血。 - **白痢**：阿膠湯送服，滋陰養血兼止瀉。 - **赤白痢**：米飲送服，顧護脾胃之氣。 #### 總結 定痢丹為古代治小兒久痢之驗方，以收澀為主、清熱為輔，針對滑脫不禁兼濕熱未清之證。然其中鉛類藥物現代已少用，臨床可參考其配伍思路，調整為更安全之收澀藥組合。