定衄散

**定衄散傳統古代功效主治分析** 此方主治「婦人心肝受邪而衄血」，意指女性因心肝兩臟功能失調（如陰虛火旺、氣血逆亂）導致的鼻衄或出血症狀。古代醫家認為，心主血、肝藏血，心肝鬱熱或陰血不足均可能迫血妄行。方名「定衄」即強調其止血功效，尤其針對與情緒、內傷相關的出血。 **組成邏輯與治療原理** 1. **補血養陰**： - **熟地、當歸、芍藥**：滋養肝血，填補陰液，緩解血虛或陰虧導致的虛熱迫血。 - **川芎**：活血行氣，防範熟地、當歸滋膩，使補而不滯。 2. **益氣攝血**： - **人參、甘草**：補益脾肺之氣，氣足則能統血，減少血溢脈外之虞。 3. **清熱涼血**： - **竹茹**：性甘微寒，清心肝之熱而化痰，針對「受邪」之熱象，間接助止血。 4. **調和營衛**： - **桂心**：溫通血脈，與芍藥配伍（仿桂枝湯之意）調和陰陽，助氣血歸經。 5. **宣降肺氣**： - **桔梗**：宣肺氣以載藥上行，肺主一身之氣，氣機調暢則血行有序。 **整體推理** 此方以「養血益氣為主，清熱調氣為輔」，標本兼顧： - **治本**：通過補血（心肝陰血）、補氣（固攝血液）從源頭改善體質。 - **治標**：竹茹清熱、桂心溫通、桔梗宣肺，協調氣血運行，使血不妄行。 推測其適用於「氣血兩虛兼輕微內熱」之衄血，尤其因情緒勞累誘發者，非單純實熱暴衄。 **加減思路提示** 若出血量多色鮮，可加側柏葉、焦梔子增強涼血；若兼見脾虛，可佐白朮健脾統血。