大麻子散

### 中藥方劑【大麻子散】分析 #### 一、傳統古代功效主治 本方主治「水氣，遍身浮腫」，即因水濕停聚導致的全身性浮腫，可能與風水、腎虛水泛或脾濕不運相關，症見皮膚按之凹陷、小便不利等。 #### 二、組成與藥物配伍邏輯 1. **大麻子（火麻仁）** - 性味甘平，歸脾、大腸經，傳統用於潤腸通便。此方重用至三斤（搗碎），主要取其「利水」之效，《食療本草》記載其能「下氣，利小便」，通過通利二便以逐水消腫。 2. **商陸** - 苦寒有毒，歸肺、腎、大腸經，為峻下逐水藥，能通利二便而洩水濕，《本經》謂其「主水腫，疝瘕，痹」。與大麻子配伍，增強瀉水消腫之力。 3. **防風** - 辛甘微溫，歸膀胱、肝、脾經，功能祛風勝濕，解表散邪。此處用於「去蘆頭」，取其宣散水濕之功，助麻子、商陸使水邪從表而解。 4. **附子（生用）** - 辛甘大熱，有毒，歸心、腎、脾經，生用逐寒濕、溫陽化氣。方中雖僅用一兩，但可助腎陽以化氣行水，同時制約商陸之苦寒，防止傷陽。 5. **赤小豆** - 甘酸平，歸心、小腸經，利水消腫，《本草綱目》稱其「行津液，利小便，消脹除腫」。與大麻子同煮，增強滲濕健脾之效。 6. **桑根白皮** - 甘寒，歸肺經，瀉肺平喘、利水消腫，《藥性論》載其「治肺氣喘滿，水氣浮腫」。此處用於宣通肺氣，提壺揭蓋以助水道通調。 #### 三、治療原理推論 1. **攻逐水邪為主**：以大麻子、商陸為君，通利二便，從下焦瀉水；赤小豆、桑白皮為臣，滲濕利水兼宣肺氣；防風為佐，開鬼門以發汗祛濕；附子為使，溫陽化氣以助水行。 2. **標本兼顧**：雖峻瀉水濕，但配伍防風、附子，兼顧風邪與陽虛之本，避免純攻伐而傷正。 3. **煮服法意義**：先煮大麻子取汁，再入他藥，意在緩和商陸、附子毒性；食前服藥，使藥力直趨下焦；食小豆可持續健脾利濕，鞏固療效。 #### 四、總結 此方以瀉下利水為核心，結合宣肺、溫陽、祛風之法，針對「水氣浮腫」屬實證或本虛標實者。其組方體現「開鬼門、潔淨府、去菀陳莝」的治水思路，乃古代攻補兼施之劑。