大黃厚朴湯

**《大黃厚朴湯》功效主治分析** 此方主治「下痢赤白」（赤痢夾雜白黏凍），發病初期（1-2日內），症見腹痛拒按、裏急後重（排便不暢感）、脈實而體質壯實者。古人認為此屬「實證痢疾」，因濕熱積滯壅塞腸道，氣血受阻，腐敗化膿所致，故需瀉熱通滞、行氣止痛。 **組方邏輯與治療原理** 1. **君藥：制錦紋（酒製大黃，6錢）** - 大黃苦寒沉降，瀉熱通便、解毒逐瘀，酒製後緩和峻下之性，專攻腸道濕熱瘀滯。其「推陳致新」之力，可速除腸中腐穢，改善赤白下痢、腹痛拒按。 2. **臣藥：炙枳殼（3錢）、川樸（厚朴，2錢）** - 枳殼寬腸下氣，與厚朴共奏「破氣除滿」之效，針對裏急後重。厚朴兼能燥濕，助大黃化解濕滯，調暢氣機以減腹痛。 3. **佐藥：炙廣木香（1.5錢）** - 木香辛香行氣，專入大腸，能「醒脾導滯」，協同枳壳、厚朴增強行氣止痛之效，並助大黃疏通腸道鬱結。 **全方配伍特點** 此方以「通因通用」為則，不因下痢而止瀉，反用大黃為君，清熱通腑以祛病根；佐以行氣藥，解「氣滯→濕阻→熱瘀」之連鎖病理，氣行則後重自除，積去則痢自止。藥味少而力專，適用於體實證急者，若延誤治療，恐濕熱傷陰或轉為虛證，需另議他方。 **註**：此方體現張仲景「通下法」思想，與《金匱要略》厚朴三物湯（厚朴、大黃、枳實）異曲同工，皆以行氣導滯為核心，惟本方木香增進行氣效力，更側重痢疾之裡急後重症狀。