小牡丹煎丸

**小牡丹煎丸之傳統功效主治分析** 此方專治婦人「子宮久冷」所致諸症，核心病機為下焦虛寒、衝任不調。 1. **崩漏赤白**：寒凝血瘀，胞宮失溫，血不歸經而妄行，瘀久化熱則雜見赤白帶下。 2. **臍腹疼痛斷續**：寒主收引，陽虛失煦，經脈拘急則痛；兼瘀血阻絡，故痛勢時作時止。 3. **絕孕**：胞宮寒冷，難以攝精成孕，正如《婦人大全良方》所言「寒冰之地，不生草木；重陰之淵，不長魚龍」。 **組方邏輯與治療原理** 全方以「溫陽散寒為主，養血活血為輔」為綱，標本兼治： 1. **君藥** - **附子（炮）**：大辛大熱，直入少陰，溫腎陽以暖胞宮，破陰寒而通經脈。 - **高良薑（麩炒）**：溫中散寒，與附子相須為用，共逐下焦沉寒。 2. **臣藥** - **熟地黃**：滋腎填精，陰中求陽，防附子燥烈傷陰。 - **當歸**：養血和血，調衝任而止崩漏，所謂「血得溫則行，得和則止」。 3. **佐使藥** - **牡丹皮**：涼血散瘀，既制附子之燥性，又解寒凝所化之郁熱，契合「赤白帶下」病機。 - **玄胡索**：行氣活血止痛，專治臍腹刺痛，與當歸配伍增強化瘀之功。 - **酒糊為丸**：酒性溫通，助藥力直達血分，加強溫通之效。 **配伍特點** - **溫陽不忘護陰**：附子配熟地，剛柔相濟，避免燥熱傷血。 - **散寒兼行滯**：高良薑合玄胡，氣血雙調，寒瘀並治。 - **寒熱並用**：牡丹皮性涼，與諸溫藥相制，共成「溫通化瘀清熱」之複方，恰對「寒瘀夾熱」之複雜病證。 此方展現中醫「異病同治」思維，凡屬下焦虛寒夾瘀者，無論崩漏、疼痛或不孕，皆可異病同治，誠為婦科溫通方之典範。