巴戟天飲

### 巴戟天飲之傳統古代功效主治 巴戟天飲主治「冷痹，腳膝疼痛，行履不得」，乃針對 **陽虛寒濕痹阻經絡** 所致之證。所謂「冷痹」，即因下元虛寒、寒濕凝滯，導致下肢氣血不通，見關節冷痛、屈伸不利，甚則步履維艱。此方以溫補肝腎、散寒祛濕為主，使陽氣復而寒濕除，經絡通而疼痛止。 --- ### 方劑組成邏輯與治療原理 #### 1. **君藥：巴戟天** - **巴戟天（去心）3兩**：性溫味甘，主入腎經，功擅 **補腎陽、強筋骨、祛風濕**。《神農本草經》謂其「主大風邪氣，陰痿不起，強筋骨」，為治下焦虛寒痹痛之要藥。其「去心」以減燥性，專注溫養肝腎之陽。 #### 2. **臣藥：附子、五加皮** - **附子（炮）2兩**：大辛大熱，通行十二經，能 **回陽救逆、散寒止痛**。炮製後毒性減而溫陽效存，助巴戟天驅逐經絡沉寒。 - **五加皮2兩**：辛溫， **祛風濕、補肝腎、強筋骨**。《本草綱目》稱其「治風濕痿痹，壯筋骨」，與巴戟天協同強化筋骨。 #### 3. **佐藥：牛膝、萆薢、石斛、防風** - **牛膝（酒浸）1兩半**：苦酸平， **活血通經、引藥下行**，酒浸增強溫通之效，專治下肢痹痛。 - **萆薢1兩半**：苦平， **利濕去濁、祛風除痹**，針對濕濁流注關節之腫痛。 - **石斛（去根）1兩半**：甘微寒， **滋陰養筋**，佐制溫藥之燥，防陽藥傷陰。 - **防風（去叉）1兩3分**：辛甘微溫， **祛風勝濕、解痙止痛**，助君臣藥散外侵風寒濕邪。 #### 4. **使藥：茯苓、甘草、生薑** - **茯苓1兩3分**：甘淡平， **健脾滲濕**，杜絕濕邪再生，兼助氣血生化。 - **甘草（炙）1兩半**：甘平， **調和諸藥、緩急止痛**。 - **生薑（拍碎）**：辛溫， **散寒和中**，助藥力外達肌表。 #### 組方特點： - **溫補肝腎為主，祛邪為輔**：以巴戟天、附子溫陽，五加皮、牛膝強筋，佐以萆薢、防風除濕祛風，符合「寒者熱之」「逸者行之」原則。 - **寓補於通**：補益藥中兼用牛膝、萆薢等通利之品，使補而不滯。 - **顧護陰液**：石斛調和溫燥，防劫傷真陰。 #### 主治機理： 此方通過 **溫陽散寒、祛濕通絡**，改善 **寒濕痹阻、陽虛不運** 之病理狀態。陽氣得復則寒散，濕濁得除則痛止，筋骨得養則步履復常。 --- ### 加減變化與後世應用 - **《醫統》加防己**：增 **利水消腫** 之效，適用於濕盛肢腫者。 - **《醫醇剩義》名「巴戟湯」**：去茯苓、石斛，側重溫通，治陽虛痹痛無需養陰者。 此方體現古代醫家 **標本兼顧、動靜結合** 之治痹思路，臨證可隨寒濕輕重調整溫散與補益比例。