白及湯

**中藥方劑「白及湯」分析** **一、傳統古代功效主治** 本方主治「內傷吐血」，指因內臟損傷（如肺、胃）或氣血失調導致的嘔血、咳血等症。古代醫家認為，此類出血多與陰虛火旺、血熱妄行，或氣逆傷絡有關，故需涼血止血、化瘀生新。 **二、組成邏輯與治療原理** 1. **君藥：白及（白芨）** - 性味苦甘澀、微寒，歸肺胃經，具收斂止血、消腫生肌之效，為治療咯血、吐血之要藥。其黏膠質可物理性修復黏膜損傷。 2. **臣藥：茜草、生地、丹皮** - **茜草**：苦寒，涼血化瘀止血，尤善通經絡之瘀，防血止留瘀。 - **生地**：甘寒，清熱涼血、養陰生津，針對陰虛血熱之本。 - **丹皮**：辛寒，清血分伏火兼散瘀，助茜草活血不留滯。 3. **佐藥：牛膝、歸尾、廣皮** - **牛膝**：苦酸平，引血下行以降上炎之火，兼化瘀通經。 - **歸尾**：辛溫，活血散瘀，與止血藥相配，使止血而不滯血。 - **廣皮**（陳皮）：理氣和胃，防陰藥滋膩礙脾，亦助氣行則血行。 4. **使藥：荷葉蒂** - 苦平，輕清上浮，既能止血，又可升發清陽，調和氣機升降。 **三、整體方義** 此方以「止血為先，兼顧涼血化瘀」為核心： - **標證急治**：白及、茜草直接止血，針對出血主症。 - **本證調理**：生地、丹皮清熱養陰，解決血熱陰虛病根。 - **氣血兼顧**：牛膝引血下行，歸尾、陳皮調和氣血，防閉門留寇。 - **升降相因**：荷葉蒂輕宣，與牛膝沉降相配，恢復氣機平衡。 **四、適用於何種「內傷吐血」？** 從藥物配伍推斷，此方較適合： - **肺胃熱傷**（如肺癆咳血、胃潰瘍出血），見血色鮮紅、口乾舌紅者。 - **肝鬱化火犯胃**所致嘔血，伴脅痛煩躁者（陳皮、丹皮可疏肝）。 惟若屬虛寒出血（血色淡、肢冷脈弱），則非本方所宜。 **五、配伍特點** 「止中有行、寒溫並用」：白及收斂配茜草、歸尾活血；生地寒涼佐陳皮辛溫，展現中醫「制衡」思維，避免單一治法之弊。