巴附丸

**《巴附丸》方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 此方主治「小兒盤腸氣，腹中冷痛，啼哭不止」，屬中醫「小兒腹痛」範疇。古籍所述「盤腸氣」多指小兒腸道痙攣或氣機阻滯，因寒邪凝結或陽氣不足所致，症狀特點為腹部拘急冷痛、陣發性啼哭，甚或肢冷面青。其病機核心在於「寒凝氣滯」，故治法當以溫陽散寒、行氣止痛為主。 **二、組成與配伍邏輯** 1. **君藥：溫陽散寒** - **附子（炮）**：大熱之品，直入腎脾，溫通十二經，散陰寒痼冷，為回陽救逆第一要藥。炮製後毒性減而溫效存，針對腹中冷痛之本。 - **硫黃**：性熱有毒，然配炮製後可助附子暖下焦、逐沉寒，尤善治「臟寒氣滯」，與附子協同破除寒凝。 2. **臣藥：助陽行氣** - **葫蘆巴**：苦溫專入腎經，傳統用於「元臟虛冷氣」，能溫腎陽、逐寒濕，治寒疝腹痛，輔附子強化溫下之功。 - **小茴香（炒）**：辛溫芳香，理氣開鬱、暖丹田，其性走竄能引藥入小腸，解「盤腸氣」之絞痛，兼醒脾開胃。 - **肉桂**：補命門火，助附子溫陽，兼通血脈，散寒止痛力專，針對小兒啼哭不止之寒凝血滯。 3. **佐使藥：通降調中** - **檳榔**：辛散苦降，破滯氣、消積滯，下氣通腸，導寒濕下行，防諸熱藥壅滯之弊。 - **酒煮麵糊為丸**：酒性溫通助藥力，麵糊和胃緩峻性，合為丸劑則藥力持久，適合小兒緩調。 - **鹽湯或溫酒送服**：鹽引藥入腎，酒助藥勢，共促溫通之效。 **三、治療原理** 1. **溫腎暖脾，散寒解凝**：附子、硫黃直搗下焦陰寒，葫蘆巴、肉桂溫補腎陽，從根本化解「腹中冷痛」之因。 2. **行氣破滯，通調腸腑**：小茴香理氣，檳榔降氣，一升一降，恢復腸道氣機通暢，緩解痙攣性疼痛。 3. **標本兼顧，峻藥緩攻**：全方溫散為主，佐以行氣，丸劑劑型緩和硫黃、附子毒性，適合小兒稚陽之體漸進調治。 **四、應用推衍** 此方雖言治小兒，然其組方思路可推廣至成人「寒疝腹痛」「陰寒內盛」之證。若見舌淡苔白、脈沉緊或遲，屬寒實者，即便無小兒啼哭之狀，亦可酌用。惟需注意，方中硫黃、附子配伍為「大熱逐寒」之峻劑，非純陽虛寒者不可輕投。