八珍加黃芩知母湯

**八珍加黃芩知母湯之傳統功效與主治** 此方主療「痘瘡靨後身弱，坐立搖顫」，屬痘瘡（天花或痘疹類疾病）後期，毒熱雖退但氣血虧虛之證。痘瘡耗傷氣血，致身體虛弱、肢體無力，甚至坐立不穩而顫抖。八珍湯本為氣血雙補之劑，加黃芩、知母以清餘熱，標本兼顧，既扶正又除邪。 **方劑組成與治療原理分析** 1. **八珍湯（基礎方）** - **組成**：人參、白朮、茯苓、甘草（四君子湯補氣）＋當歸、川芎、白芍、熟地（四物湯補血）。 - **作用**：氣血雙補，適用於氣虛乏力、血虛萎黃之證。痘瘡後期正氣虛弱，需以八珍湯固本培元，恢復氣血功能。 2. **加黃芩、知母之用意** - **黃芩（8分）**：苦寒，清上焦肺熱，亦可瀉肝膽火。痘瘡雖結痂，但體內可能殘留餘熱，尤其熱毒易鬱於肺（皮毛與肺相關），黃芩能防熱邪復熾。 - **知母（8分）**：甘寒，清熱滋陰，善瀉腎火、潤燥。痘瘡熱毒易傷陰液，知母既清熱又防陰虛內熱，與黃芩協同清除血分、氣分之餘熱。 **整體配伍邏輯** 此方以八珍湯補益氣血治其本，佐以黃芩、知母清除殘餘熱毒治其標。蓋痘瘡後期，正虛為主要矛盾，然熱毒未盡可能耗氣傷陰，故補虛同時兼顧清熱，避免溫補藥助長內熱。氣血得充，則肢體有力；餘熱得清，則顫搖自止。 **推論延伸** 從中醫「扶正祛邪」角度，此方體現「補而不滯，清而不伐」之法，適用於虛中夾熱之證，非單純氣血虛或純實熱所能涵蓋。方中黃芩、知母用量輕（僅8分），顯以補益為主，清熱為輔，符合「痘瘡靨後」邪少虛多之病機。