針砂平胃丸

**針砂平胃丸之傳統功效主治** 此方載於古代醫籍，主療「白睛黃赤生翳，如赤膜者」。白睛屬肺，黃赤為濕熱上蒸之象；「赤膜」則多因肝經風熱或濕瘀互結，侵及目絡所致。傳統認為，此證與肝脾功能失調相關——肝鬱化火夾濕，上攻於目；或脾運不健，濕濁內蘊，久而化熱，熏蒸眼目。方中以平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）為基礎，合針砂共奏調和肝脾、化濕退翳之效。 **組成邏輯與治療原理** 1. **平胃散結構**： - **蒼朮**：燥脾濕而健脾氣，斷濕熱之源。 - **厚朴**：行氣寬中，助蒼朮化濕。 - **陳皮**：理氣化痰，醒脾胃之滯。 - **甘草**：和中調藥，緩和峻性。 此四味協力「平胃氣」，復脾胃運化之職，使濕濁不生，肝邪無所依附。 2. **針砂之特殊配伍**： - 針砂（鐵鍼煅煉之細末），性沉而降，古代用於： - **鎮肝**：沉降肝火，防其上行擾目。 - **消積**：化濕熱鬱積，尤擅散「黃赤」之濁。 - **祛翳**：物理質重，配合蜜丸緩釋，漸消目絡瘀滯。 **推論方義** 此方從「肝脾同治」立論： - **治標**：針砂直折肝火，平肝退翳；平胃散化中焦濕滯，切斷濕熱上犯之路。 - **治本**：脾胃健運則濕不鬱熱，肝氣條達則目絡通暢。白睛黃赤與赤膜，皆因濕熱瘀阻，故以燥濕、行氣、鎮降三法並施，使濁降清升而目疾自癒。 **煉蜜為丸之意** 蜜丸緩圖，既制針砂峻性，亦助藥力持久作用於中上二焦，契合「收功」之治則（見原書「省味金花丸」先用後收之序）。米湯送服，更取其穀氣養胃，載藥上行而不傷正。