加味葛根湯

### 加味葛根湯傳統古代功效主治分析 此方主治「痘疹蒸蒸作熱，煩躁昏眩，毒深痘密而重者」及「痘失表，發熱譫語」。痘疹（如天花、麻疹等）屬外感熱毒之證，若表邪未解，熱毒內蘊，則見高熱、煩躁、神昏、疹密色暗等重症。此方針對「毒深痘密」之關鍵病機，以發表透邪為主，佐以解毒托里，使痘疹外發而熱毒得泄，避免邪氣內陷。 #### 組成邏輯與治療原理 1. **解表透邪**： - **葛根**（乾葛）、**升麻**、**防風**、**荊芥穗**：共為君藥，辛涼與辛溫並用，開腠理、發汗解表，助痘疹外透。葛根兼生津，防汗出傷陰；升麻既發表又解毒，為痘疹要藥。 - **柴胡**：疏解少陽，調和表里，防邪熱半表半裡往來。 2. **清熱解毒**： - **牛蒡子**、**連翹**、**赤芍**：清熱涼血，解毒散結。牛蒡子利咽透疹；連翘清心散結；赤芍活血消斑，防熱毒瘀滯。 - **木通**：利尿泄熱，引熱毒從小便出，合「透表通里」之法。 3. **調和氣機**： - **桔梗**：宣肺利咽，載藥上行，助肺氣宣發以托毒外透。 - **甘草**：調和諸藥，緩和發表藥之峻性。 4. **隨證加減**： - **紫草、紅花**：治便結，活血涼血，通腑泄毒，適合熱毒瘀阻腸道。 - **麥冬、天花粉**：治口渴，益陰生津，防熱盛傷津。 - **酒大黃**：治腹痛閉結，瀉熱通便，急下存陰。 #### 配伍特點 - **表里雙解**：解表藥配伍清熱通里藥，既開鬼門（發汗）又潔淨府（利尿），兼通腑實，使毒有去路。 - **解毒托里並行**：透表以托毒外出，清里以防內陷，體現「先表後里」的治痘原則。 - **靈活加減**：針對痘疹兼證（如便秘、津傷）調整，既守方義，又隨證變通。 #### 總結 此方以葛根湯為基礎，強化解毒透表之力，適用於痘疹初起表邪未解、熱毒壅盛之重症。通過發表開郁、清熱活血、通利二便，使「毒隨疹泄」，阻斷病勢內傳，體現中醫「給邪出路」的治療思維。