加味當歸六黃湯

**加味當歸六黃湯之傳統功效與主治** 此方原出於《蘭室秘藏》之「當歸六黃湯」，主治陰虛火旺之「盜汗」。加味後，更強化斂陰止汗、滋養心肝之效。盜汗乃夜寐時陽氣入裡，陰虛不能斂陽，虛火蒸迫津液外泄所致，故以養陰清熱、固表止汗為法。 **組成分析與治療原理** 1. **核心方（當歸六黃湯）**： - **當歸**：養血和營，調和陰血，為血中氣藥，助陰陽平衡。 - **黃芩、黃連、黃柏**（六黃湯之「三黃」）：清上中下三焦虛火，直折火勢以存陰。 - **生地、熟地**：滋腎陰、養心血，填補陰虛之本。 - **黃耆**：益氣固表，實衛止汗，兼防苦寒傷陽。 2. **加味藥物邏輯**： - **棗仁、牡蠣**： - 棗仁養肝血、寧心神，針對盜汗伴驚悸失眠者。 - 牡蠣斂陰潛陽，固澀止汗，助黃耆增強固表之力。 - **門冬、五味子**： - 門冬清肺胃之熱，養陰生津；五味子酸收斂汗，滋腎寧心。二藥合用，取「生脈散」之意，強化氣陰雙補。 - **大棗**：補脾和營，調和諸藥，助益中焦以化生氣血。 **全方治療思路** 此方以「清火滋陰為主，固表斂汗為輔」。透過三黃清熱、當歸與二地養陰，治盜汗之本；加棗仁、牡蠣等強化安神斂汗，針對標症。五味子與門冬協同，既收耗散之津，又潤肺腎之燥，體現「標本兼顧」之法。全方寒溫並用，瀉補兼施，適合陰虛火旺而兼心神不寧之複雜證候。 **推論可能擴展應用** 除盜汗外，若見虛煩不寐、舌紅少苔、脈細數等陰虛陽浮之症，亦可加減運用。現代或見於更年期潮熱、自主神經失調之多汗，然需謹守「陰虛內熱」之病機。