二加減正氣散

**二加減正氣散之傳統功效與主治** 此方出自《溫病條辨》，專治「濕溫」證屬「濕郁三焦」者。其主症見：脘腹悶脹、大便溏瀉、身體疼痛、舌苔白膩、脈象濡軟模糊。此乃濕邪困阻中焦，流注經絡，導致氣機不暢，三焦水濕輸布失常。方中以芳香化濕、健脾滲濕為主，兼通經絡，使濕邪從表裡分消。 --- **組成邏輯與治療原理分析** 1. **芳香化濕，醒脾暢中** - **藿香梗**：芳香醒脾，化濕和中，偏走中焦以解脘悶。 - **厚朴**：苦溫燥濕，行氣除滿，與藿香梗協同開泄中焦濕濁。 - **廣皮（陳皮）**：理氣健脾，助厚朴化濕消脹。 2. **淡滲利濕，引邪下行** - **茯苓皮**：專走皮表，利水滲濕，針對「濕郁肌腠」之身痛。 - **薏苡仁**：健脾滲濕，舒筋緩急，既治便溏，又除經絡濕阻。 - **川通草**：輕清通利，導濕熱從小便出。 3. **通絡祛濕，透邪外達** - **木防己**：苦寒利水，通絡止痛，善治濕流關節之身痛。 - **大豆黃卷**：升發清陽，透解濕熱，兼助脾胃運化。 **整體配伍思維** 全方以「分消走泄」為核心： - **上焦**：藿香梗芳香宣透，大豆黃卷輕揚升散。 - **中焦**：厚朴、陳皮燥濕行氣，茯苓皮、薏苡仁健脾滲濕。 - **下焦**：通草、防己導濕下行。 三焦並治，使濕邪無處藏匿，氣機得暢，則諸症自解。 **適用病機關鍵** 濕溫病過程中，濕重於熱，且濕邪彌漫三焦，困遏氣機，非單純發汗或攻下可解。此方避用蒼朮、白朮之溫燥，防己、通草之選取其輕靈流動之性，體現「治濕不助熱」之溫病治法特色。