柏仁散

### 《柏仁散》方劑分析 #### 一、傳統古代功效主治 此方主治「小兒囪開不合」，即嬰幼兒囟門遲遲未能閉合之證。中醫認為，囟門屬「腎所主」，與先天稟賦、骨髓充養密切相關。若腎氣不足、髓海空虛，或風邪外侵、氣血失和，可致囟門開解不合。此方以外敷法局部調治，通過藥物滲透以助囟門癒合。 #### 二、組成分析與治療原理 1. **防風（1兩半）** - **藥性**：辛甘微溫，歸膀胱、肝、脾經。 - **作用**：防風為「風藥」，能祛風解表、勝濕止痛。此處用於外敷，取其「宣散風邪」之效，防止外風侵襲囟門，兼疏通局部氣血滯澀。風邪去則氣血運行通暢，助囟門周圍組織癒合。 2. **柏子仁（1兩）** - **藥性**：甘平，歸心、腎、大腸經。 - **作用**：傳統以柏子仁養心安神、潤腸通便，但其外用另有「斂瘡生肌」之效。《本草備要》載其能「治瘡疥」，與其他藥物配伍可促進皮膚與黏膜修復。此處可能取其滋養局部、助囟門組織收斂之能。 3. **白及（1兩）** - **藥性**：苦甘澀微寒，歸肺、肝、胃經。 - **作用**：白及為斂瘡要藥，具收斂止血、消腫生肌之功。其黏膩之性能促進創口癒合，外用可黏合組織裂隙，直接作用於囟門開解處，助其閉合。 #### 三、配伍邏輯與治療原理 - **祛風固表**：防風疏散外風，防外邪干擾囟門癒合。 - **滋養收斂**：柏子仁與白及相配，一者滋養局部（柏子仁），一者黏合斂瘡（白及），共助組織修復。 - **載藥賦形**：以「乳和」（可能用人乳或動物乳）調敷，乳性潤澤，既能賦形，又可滋養囟門皮膚。 #### 四、中醫理論推演 此方從「外治」著手，針對囟門不合可能涉及的風邪侵擾、局部氣血不榮或組織失固，通過祛風、滋養、收斂三法並行，促進囟門閉合。然須注意，古代醫籍未明言內服，提示此證或與局部因素（如外傷、風邪）相關，若屬先天腎虛髓弱，則需配合內服補益肝腎之劑。