柏實散

**柏實散之傳統功效與主治** 此方載於古代醫籍，主治「胸痛」，屬氣滯寒凝所致之證。胸痛一症，病因多元，而柏實散所療者，當以胸陽不振、氣機鬱滯為關鍵。其組成簡要，僅柏實與桂枝兩味，然配伍精當，共奏溫通胸陽、散寒止痛之效。 **組方邏輯與治療原理** 1. **柏實（柏子仁）** - 性味甘平，歸心、腎、大腸經，傳統用於養心安神、潤腸通便。然於此方中，取其「通絡」之功。柏實質潤，能濡養血脈，而胸痛若兼血脈澀滯者，可藉其潤性以緩拘急，輔助桂枝之辛散。 2. **桂枝（去粗皮）** - 性辛甘溫，歸心、肺、膀胱經，為溫通經脈之要藥。其效有三： - **溫陽散寒**：胸陽不振而致寒凝氣滯者，桂枝能宣通陽氣，驅散陰寒。 - **行氣活血**：辛散之性可解氣機鬱滯，間接助血行，緩解胸中痞塞。 - **引藥上行**：桂枝善走胸膈，能引柏實之藥力上達病所，協同發揮作用。 **配伍意義** - **剛柔相濟**：桂枝辛溫剛燥，柏實甘潤柔和，二者相配，既能溫通又不致耗傷陰血，適用於胸痛日久兼輕度陰血不足者。 - **標本兼顧**：桂枝治標（散寒通陽），柏實佐助（和絡養血），共成「通中寓養」之方。 - **米飲送服**：取其甘緩和中之性，既可護胃，又能助藥力均勻布散，緩解胸膈之鬱。 **推論延伸** 此方雖簡，然其組方思路體現「通陽不傷正」之旨。若胸痛因寒凝輕症或情志抑鬱誘發，症見悶痛、喜暖、舌淡苔白者，可適宜用之。至於痰瘀交阻或熱鬱胸痹者，則非此方所宜。