補中益氣建中湯

**中藥方劑「補中益氣建中湯」之分析** **一、傳統古代功效主治** 此方主治「脾土不及，肝木乘之，以致中風」，其病機核心為： 1. **脾氣虛弱（脾土不及）**：脾主運化、升清，脾虛則氣血生化不足，清陽不升，進而導致中焦虛弱、衛外不固。 2. **肝木乘脾（肝氣橫逆）**：五行中肝屬木，脾屬土，木本克土。當脾氣虛弱時，肝氣過亢或鬱滯，易乘虛侵犯脾土，形成肝脾不調，表現為眩暈、肢體僵硬、或風邪內動（如中風先兆）。 3. **風邪內生或外襲**：脾虛則衛外不固，易感外風；肝氣亢逆則化風，內外相引，故見中風症狀（如卒然昏仆、半身不遂，或輕症之肢體麻木、語蹇）。 **二、組成方藥及邏輯推理** 本方結合「補中益氣湯」與「小建中湯」，再加防風、生薑、大棗，其配伍思想如下： 1. **補中益氣湯（黃芪、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡）**： - 補脾益氣為主，升舉清陽為輔。黃芪、人參補中焦元氣；白朮、甘草健脾；升麻、柴胡助清陽上升；當歸養血，陳皮理氣，防補藥壅滯。 - **對應病機**：直接改善「脾土不及」，使脾胃健運，氣血得充，肝木無所乘。 2. **小建中湯（芍藥、桂枝、飴糖、甘草、生薑、大棗）**： - 以甘溫建中、緩急止痛為長。芍藥柔肝止痛，桂枝溫通陽氣，飴糖補脾緩急，生薑、大棗調和營衛。 - **對應病機**： - 芍藥抑肝木之亢，防其乘脾； - 甘味藥（飴糖、甘草、大棗）「甘以緩之」，既補脾又緩解肝氣急迫； - 桂枝配芍藥調和陰陽，營衛和則風邪難侵。 3. **加防風**： - 防風為「風藥中之潤劑」，既能祛外風（如脾虛感風），又能息內風（肝風內動），兼有勝濕之效，契合「中風」病機。 4. **生薑、大棗**： - 加強調和營衛、溫中健脾之功，助藥力布散，同時緩和諸藥峻性。 **三、整體治療原理** 1. **治本：補脾抑肝** - 通過補益中氣（補中益氣湯）與建中緩急（小建中湯）雙重作用，恢復脾胃功能，使土旺而木不能侮，標本兼治。 2. **治標：調和風邪** - 防風兼治內外風；芍藥、桂枝調和肝脾，營衛得和則風邪自消。 3. **氣血陰陽並調** - 補中益氣湯側重氣分，小建中湯兼顧陰血與陽氣，二者合用使氣血充盈，陰平陽秘，風邪無從生發。 **總結** 此方以「補土制木」為核心，結合益氣升陽、柔肝建中、祛風調營三法，適用於脾虛肝乘所致之風證（如輕度中風、眩暈、肢體麻木），體現中醫「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」的防治思想。