天麻鉤藤飲

天麻鉤藤飲主要功效是「平肝熄風」，佐以「清熱安神、補益肝腎」之法。主治因為肝陽上亢，肝風上擾證。症狀是：頭痛、眩暈、失眠、眼睛紅痛乾澀、急躁易怒、口苦、舌紅苔黃、脈弦。

此方所治之證，主要是因為肝陽上亢，肝風上擾所引起。基於五行原理，肝臟屬木，與「風」相應，內與相火相應，體陰而用陽，其性剛勁，主動主升。

如果一個人經常憂鬱、惱怒或思慮過多，煩勞動陽，惱怒傷肝，肝臟就會失去疏通的能力，氣鬱化火就會產生風。有些人因為久病體虛，或房勞過度，造成肝腎虧損，陰虛火旺肝陽偏亢，這也會化風。

這個體內的風循著肝經往上，最終通往頭部，所以會出現頭痛、眩暈。由於「肝藏魂」、「心藏神」，肝陽有餘，化熱擾心則神魂不安，就會夜間多夢，嚴重者失眠。

舌紅、苔黃、脈弦這是肝陽上亢的典型症狀，這很容易因為情緒因素(生氣、煩勞)而誘發或加重。

基於此，改善的方法就是「平肝熄風，潛陽降逆」。此方運用天麻，此要專入足厥陰肝經，擅於平肝熄風「為治風之神藥」。《本草綱目》認為天麻善治「風虛眩暈頭痛」。

鉤藤甘涼，既能平肝風，又能清肝熱，《本草正義》提出「此物輕消血涼，能泄火，能定風」天麻與鉤藤二藥合用，可以增加平肝熄風之力。

石決明鹹平入肝，重鎮潛陽，涼肝除熱。《醫學衷中參西錄》提出：「石決明.....·為涼肝鎮肝之要藥。為其能涼肝兼能鎮肝，故善治腦中充血作疼作眩暈，因此證多系肝氣、肝火挾血上沖也。」

肝熱則陽升於上，陽亢又可化火生風，故配梔子、黃芩之苦寒降泄，清熱瀉火，協助肝經火熱得以清降而不致上擾。

益母草行血而利水，川牛膝活血並引血下行，有利於肝陽平降，亦合「治風先治血，血行風自滅」之原理。

杜仲、桑寄生補益肝腎，扶正顧本，夜交藤、茯神安神定志，以治失眠。諸藥相合，共奏平肝熄風，消熱活血益腎寧心之效。

與天麻鉤藤飲類似的方劑，還有「羚角鉤藤湯」、「鎮肝熄風湯」這些都可以平肝熄風，治療肝風內動之證。

其中羚角鉤藤湯長於清熱熄風，主要用於肝經熱盛，熱極動風之高熱、痙厥。鎮肝熄風湯鎮肝降逆潛陽之力較強，多用於肝腎陰虧，肝陽上亢，氣血逆亂，肝風內動之證，臨床可見眩暈、昏迷、肢体不利、半身不遂等表現。

天麻鉤藤飲平肝熄風之力較緩，但兼清熱活血安神之效，適用於肝陽偏亢，肝風上擾所致的頭痛、暈眩、失眠等症。

原書提到加減法：重症可易更改石決明為羚羊角，則藥力益著。若進入後期血管硬化之症，可酌入槐花、海藻。陽亢化風，暈眩嚴重，唇舌或肢体發麻者，除羚羊角外，還可酌加代赭石、牡蠣、龍骨、磁石等以鎮肝潛陽熄風。肝火偏盛，頭痛較劇，面紅目赤，舌苔黃燥，脈弦數者，可酌加龍膽草、夏枯草、牡丹皮，或加服龍膽瀉肝丸以清肝瀉火。便秘，可加大黃、芒硝，或加服當歸龍薈丸以瀉肝通腑。肝腎陰虛明顯，酌加女貞子、袧杞子、白芍、生地、何首烏等以滋養肝腎。

現代運用於高血壓病之眩暈、急性腦血管病、內耳性眩暈、頭痛，此外亦可用於其他原因所致眩暈、中風後遺症以及更年期綜合症等，屬於肝陽上亢，肝風上擾者。

本方為鈎藤散與天麻丸的基礎方加減衍化而成的，屬於近代方劑，始載於胡光慈《中醫內科雜病證治新義》(1956年1月出版)，原治「高血壓頭痛、眩暈、失眠」。

胡氏主張：「在不違背中醫學術辨證論治的基礎上，逐步地和現代的基礎醫學和臨床醫學知識聯繫起來，來豐富中醫學的內容，提高它的理論和技術水平，更好地發揮中區學的特點」。

他認為高血壓頭痛屬於中醫「肝厥頭痛」範疇，其「病原在於肝火之厥逆」，「治療當以平肝降逆為主法」，而本方即屬平肝降逆之劑，故為治療高血壓頭痛的主方。

胡氏在方後的按語「若以現代高血壓頭痛而論，本方所用黃芩、杜仲、益母草、桑寄生等，均經研究有降低血壓之作用，故有鎮靜精神，降逆緩痛之功」。

此方可謂中西醫結合的色彩明顯，現代臨床已將本方作為治療高血壓病肝陽上亢型的常用方。