卻毒湯

**卻毒湯方劑分析** --- ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治 **痔漏**，無論痔瘡已潰、未潰或形成瘺管（「成漏者」），皆可應用。其使用方式為 **煎湯熏洗**，藉由藥力直接作用患處，以達到清熱解毒、收斂止血、消腫止痛之效。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 清熱解毒·涼血消腫** - **馬齒莧**：性寒，清熱解毒，散血消腫，為治痔瘡腫痛之要藥。 - **側柏葉**：涼血止血，兼能消炎，適用於痔瘡出血。 - **皮硝（芒硝）**：清熱軟堅，局部外用可消腫止痛，促進瘡口收斂。 #### **2. 收斂止血·固澀瘡口** - **五倍子**：澀腸止血，具強效收斂作用，能減少痔瘡滲液與出血。 - **瓦松**：涼血止血，生肌斂瘡，助破潰瘡面癒合。 #### **3. 祛風燥濕·活血通絡** - **防風**：祛風勝濕，緩解肛門濕癢腫痛。 - **蒼朮**：燥濕健脾，改善濕熱下注所致之痔瘡腫脹。 - **花椒**：溫中止痛，殺蟲止癢，外用可促進局部氣血流通。 #### **4. 行氣消滯·通陽散結** - **枳殼**：行氣寬腸，緩解肛門氣滯脹痛。 - **蔥白**：辛溫通陽，助藥力滲透，兼能散結消腫。 #### **5. 調和藥性·緩急止痛** - **甘草**：調和諸藥，解毒緩急，減輕黏膜刺激。 --- ### **三、治療機理推論** 此方以 **局部熏洗** 為法，結合 **清熱解毒、收斂固澀、行氣活血** 三大方向： 1. **解毒消腫**：針對濕熱瘀滯肛門所致的腫痛，以馬齒莧、皮硝為主。 2. **止血生肌**：透過五倍子、瓦松等收斂瘡口，防止潰瘍惡化。 3. **改善局部氣血**：藉花椒、枳殼等行氣活血，防絡脈瘀阻；蔥白、防風辛散透邪，促進藥效吸收。 **綜合作用**：減少痔瘡出血與滲液，緩解疼痛，促進瘡面癒合，契合「痔漏」病機（濕熱下注、氣滯血瘀）。 --- ### **四、總結** 卻毒湯以 **外用熏洗** 直達病所，藥性寒溫並用（如馬齒莧配伍花椒），兼顧清熱與行氣，體現中醫「去腐生新」之治瘡思路，適用於痔瘡急性腫痛或慢性滲漏之症。