厚脾散

**厚脾散方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 此方劑主治「洩瀉不止」，即現代所謂慢性腹瀉或久瀉不癒之症。其病機多與脾虛失運、腸道滑脫不固有關，臨床表現為大便稀溏、次數頻繁，或兼見食欲不振、乏力等虛象。 **二、組成邏輯與治療原理** 1. **藥物性味與歸經** - **龍骨**：甘澀平，入心肝腎經，潛陽斂汗、固澀止瀉。 - **枯礬**：酸澀寒，入肺脾肝經，收斂止血、澀腸止瀉。 - **米仁（薏苡仁）**：甘淡微寒，入脾胃肺經，健脾滲濕、止瀉。 - **山藥**：甘平，入脾肺腎經，補脾益氣、固腎澀精。 - **扁豆**：甘微温，入脾胃經，健脾化濕、和中止瀉。 - **赤石脂**：甘酸澀温，入大腸胃經，澀腸止血、生肌斂瘡。 2. **組方邏輯** - **固澀為主**：龍骨、赤石脂、枯礬三藥均具強力收澀之性，直接針對腸道滑脫、津液流失之病勢，迅速止瀉。 - **健脾為輔**：山藥、扁豆、米仁共奏健脾益氣之效，透過恢復脾臟運化水濕之功，從根本減少濕濁下注導致的腹瀉。 - **標本兼顧**：全方以「急則治標」（澀腸）與「緩則治本」（健脾）相結合，既止瀉救急，又調理脾虛本質。 3. **治療原理推論** - **斂腸固脫**：龍骨、赤石脂等礦物藥質重下沉，能吸附腸道水分並形成保護層，減少腸蠕動過度，適用於久瀉氣虛下陷者。 - **健脾除濕**：山藥、扁豆補脾，米仁利濕，三者協調可使脾陽得升、水濕得化，從源頭改善腹瀉成因。 - **寒熱平衡**：枯礬性寒，赤石脂性温，二者相反相成，既能清腸中濕熱餘邪，又避免過澀化熱之弊。 **三、適用證型推斷** 此方較適合「**脾虛夾濕、滑脫不禁**」之洩瀉，症見： - 腹瀉日久，糞質清稀或完全不化。 - 伴隨食欲差、肢體倦怠、舌淡苔白膩等脾虛濕盛之象。 - 若屬暴瀉實證（如熱痢初起）或陰虛內熱者，則非其所宜。