小柴胡去半夏加栝樓湯

# 小柴胡去半夏加栝樓湯分析 ## 一、傳統古代功效主治 此方出自《金匱要略》，主治「瘧疾發渴者」及「勞瘧」。所謂「瘧發渴」，指瘧疾發作時伴有明顯口渴症狀，反映體內津液虧損；「勞瘧」則是因正氣虛弱、反覆發作之瘧疾，症見寒熱往來、遇勞即發，兼見氣陰兩虛之象。 ## 二、方劑組成與治療原理 ### （一）組成邏輯 此方由小柴胡湯基礎上去半夏、加栝樓根而成： 1. **柴胡（8兩）**：和解少陽，疏泄半表半裏之邪，為治瘧寒熱往來之要藥。 2. **黃芩（3兩）**：清泄少陽鬱熱，與柴胡相配，一散一清，和解樞機。 3. **人參（3兩）**：益氣扶正，針對勞瘧正虛之病機，助正氣抗邪外出。 4. **栝樓根（4兩）**：替代半夏，取其生津止渴、清熱潤燥之效，專治瘧疾津傷之口渴。 5. **生薑、大棗、甘草**：調和營衛，益氣和中，兼助人參扶正。 ### （二）加減變化 範例醫案中加「醋炒常山」，乃因常山為截瘧專藥，針對瘧邪伏藏之病根，增強止瘧之效。 ### （三）治療原理 1. **和解少陽**：瘧邪伏於少陽，寒熱交爭，故以柴胡、黃芩和解表裏，調暢樞機。 2. **益氣生津**：勞瘧久病氣陰兩傷，人參、栝樓根益氣養陰，生薑、大棗調補脾胃，助生化之源。 3. **標本兼治**：既祛少陽之邪，又補正虛之本，佐以常山直截瘧邪，標本同治而瘧止。 綜上所述，此方通過調整小柴胡湯之組成，針對瘧疾津傷及正虛特點，體現中醫「隨證加減」之靈活思維。