立應散

**立應散方劑分析** ### 一、傳統古代功效主治 此方主治「婦人血刺心痛」，即婦女因氣滯血瘀或血不歸經所致之心腹刺痛，其痛如錐刺，驟發驟止，多與情緒波動或月經不調相關。血刺心痛在傳統中醫範疇屬「氣血失和」病機，或因情志不暢導致肝氣鬱結，氣滯則血瘀；或因衝任失調，血行不暢而作痛。 ### 二、組成邏輯與治療原理 #### 1. **香附（生炒各半，共三兩）** - **性味歸經**：辛、微苦，平；歸肝、三焦經。 - **作用分析**： - **生用**：偏於疏肝解鬱、理氣止痛，直接調暢氣機，破除鬱結。 - **炒用**：性緩，兼能入血分，和血調經，緩解血中氣滞。 - **生炒並用**：兼具行氣與和血之效，針對「氣滯血瘀」核心病機，使氣行則血行，痛自緩解。 #### 2. **棕皮（燒存性，一兩）** - **性味歸經**：苦、澀，平；歸肝、肺、大腸經。 - **作用分析**： - **燒存性**：即炭化後保留藥性，增強澀斂止血之效，但此方用於「血刺」，非單純出血，推測其作用為： - 收斂過度妄行之血，配合香附調氣，使血循常道。 - 炭藥可化瘀止血，針對血瘀兼輕度出血（如崩漏旁證）。 - 澀中有通，避免過度收斂導致氣血壅滯。 #### 3. **酒與童便為引** - **酒**：溫通血脈，助藥力上行，增強行氣活血之效。 - **童便**：性涼降火，可引血下行，兼化瘀血（《本草綱目》載其「降火消瘀」）。原方註明「腸風不用童便」，推測因腸風屬血熱妄行，童便涼降反易加重病情。 ### 三、整體方義 此方以「調氣化瘀」為主軸： 1. **香附主導氣機**：解肝鬱、調衝任，從氣分入手解決血瘀。 2. **棕皮輔助調血**：止血防過耗，炭藥兼輕度化瘀，與香附形成「通澀並用」之勢。 3. **酒與童便協調**：一溫一涼，既防香附燥性，又助藥力直達病所。 **適用範圍延伸**：除主治「血刺心痛」外，此方組合亦可能用於氣滯型月經痛、產後惡露不盡伴腹痛等證屬氣血失和者，但需依具體症狀加減。