附子當歸丸

### **附子當歸丸：傳統功效與組方分析** #### **傳統古代功效主治** 此方主治「風冷在腸胃，下血，手足冷而脈微小」，即因風寒邪氣侵襲腸胃，導致陽氣虛衰、血行不暢的病症。主要表現為： 1. **下血**：寒凝血瘀，腸絡受損，血不歸經而出血。 2. **手足冷、脈微小**：陽氣虛弱，不能溫煦四肢，脈象微弱顯示氣血運行無力。 此證屬「虛寒性出血」，關鍵病機為「陽虛血弱，寒凝血瘀」。 --- #### **組成邏輯與治療原理** 方劑由 **當歸、芍藥、附子、白朮** 四味藥組成，結構簡潔而層次分明： 1. **附子（1兩）** - 性大熱，為「回陽救逆」要藥，直入少陰（腎經），溫補命門之火。 - 作用：驅散腸胃風冷，助陽氣上升以溫通血脈，改善手足冰冷、脈微欲絕。 2. **當歸（3兩，君藥）** - 性溫味甘，主入肝、心、脾經，為「血中聖藥」。 - 作用： - **補血活血**：針對血虛失養。 - **溫經止血**：配伍附子，辛溫助血行，兼能固攝止血。 - 用量最重，突顯「補血為主，兼顧溫通」的核心思路。 3. **芍藥（2兩）** - 此處應為「白芍」，取其酸斂微寒之性以制衡附子燥烈。 - 作用： - **養陰和營**：防附子耗陰，調和血脈。 - **緩急止痛**：緩解腸胃痙攣性疼痛（如下血伴腹中隱痛）。 4. **白朮（1兩）** - 甘苦溫，主入脾胃經，為「健脾燥濕」要藥。 - 作用： - **健脾統血**：助脾氣攝血，防出血加重。 - **溫中祛濕**：配合附子化解腸胃寒濕，標本兼治。 --- #### **全方配伍特點** - **溫陽與補血並行**：附子配當歸，陽生陰長，血得溫則行。 - **動靜結合**：附子行而芍藥斂，防溫燥太過；白朮固護中焦，防藥性走竄。 - **從「肝脾腎」三臟調治**： - **腎陽（附子）**為根，溫化寒邪； - **肝血（當歸、芍藥）**為本，養血柔筋； - **脾氣（白朮）**為軸，統血運化。 #### **適用病證延伸推論** 本方雖主治「風冷下血」，但組方原理可延伸至： - 婦人虛寒性崩漏（陽虛不攝）。 - 久痢腹痛（寒濕內盛，下焦不固）。 - 陰疽瘡瘍（陽虛血滯）。 #### **製劑與服法用意** - **醋煮麵糊為丸**：醋性酸收，助藥性內斂入血分；麵糊護胃，緩附子毒性。 - **米飲送服**：米湯甘平，補益中氣，助藥力溫養而不峻烈。 此方體現張仲景「溫經止血」法（如黃土湯、膠艾湯）的變通運用，是虛寒性血證的經典配伍範式。