歸地養榮湯

**歸地養榮湯之分析** **一、傳統古代功效主治** 此方主治「傷寒壞證」，即傷寒病誤治或遷延失治，導致正氣受損、陰液耗傷之變證。其核心病機為「熱盛傷陰」，臨床表現為身熱不解、口渴舌燥，舌質形色如「煨熟豬腰子」——形容舌質乾枯色暗、苔少或無苔，乃陰虧熱熾之象。此證屬溫病後期或傷寒化熱入裡，劫爍真陰，需滋陰養血、清熱透邪並舉。 **二、組成邏輯與治療原理** 1. **滋陰養血為本** - **當歸、生地、阿膠**：當歸補血和營，生地（懷慶地黃）滋腎陰、清血熱，阿膠滋陰潤燥、止血養血。三者共奏養血滋陰之效，針對陰血虧耗之病本。 - **麥冬、五味子**：麥冬清肺胃之熱、養陰生津；五味子斂肺滋腎，固護津液，防陰液進一步耗散。 2. **清熱透邪為標** - **鱉甲、青蒿**：鱉甲鹹寒入陰分，滋陰潛陽、退虛熱；青蒿芳香透絡，清透伏熱，二者配伍為「青蒿鱉甲湯」之核心，擅治陰分伏熱。 - **芍藥（白芍）**：酸寒斂陰，柔肝止痛，助清熱養陰。 - **枇杷葉、燈心**：枇杷葉（蜜炙）清肺降氣、和胃止渴；燈心草導心火下行，利小便而泄熱。 3. **加減法之深意** - **熱毒熾盛**：加人中黃、人中白清熱解毒，針對熱毒壅滯。 - **陰虛燥熱**：加知母、地骨皮、苦參，增強清降虛火之力。 - **氣虛不足**：加人參、黃耆、炙甘草，益氣扶正，防滋膩傷脾。 **三、整體治療思路** 此方以「養陰血、清餘熱」為主軸，結合透熱、斂陰、降火等法，體現「標本兼顧」原則。傷寒壞證熱入陰分，非純滋陰或純清熱可解，需透熱外出（青蒿、鱉甲）與滋養並行（歸、地、膠），佐以輕清泄熱（枇杷葉、燈心），使陰復熱退而正氣漸甦。煎服法中「烊化阿膠」保留其滋潤之性，「日2-3劑」反映急證需頻服以救陰之急切。 **結論**：此方適用於熱病後期陰傷未復、虛熱內擾之證，其組方嚴謹，層次分明，可視為溫病學派「養陰透熱」法之先導。