歸竭丸

中藥方劑「歸竭丸」的傳統古代功效主治及組成分析如下： ### 一、傳統古代功效主治 歸竭丸主治「產後血積，腹中成塊」，即產後因血瘀積滯導致的腹部硬塊或疼痛。產後氣血虛弱，惡露不下，瘀血內停，易形成血積癥瘕，表現為腹中結塊、刺痛拒按、舌暗紫或有瘀斑等。此方以活血化瘀、消散積塊為核心，適用於血瘀實證。 ### 二、組成邏輯與治療原理 1. **當歸**： - 性味甘辛溫，歸肝、心、脾經。既能補血活血，又能調經止痛，為產後常用的養血活血藥，兼顧「扶正祛瘀」。 2. **血竭**： - 性味甘鹹平，歸心、肝經。專入血分，擅散瘀定痛，為破積血之要藥。《本草綱目》載其「散滯血諸痛」，對產後血瘀成塊的實證尤為適合。 3. **蓬朮（煨莪朮）**： - 性味辛苦溫，歸肝、脾經。煨製後峻烈之性稍緩，能破血行氣、消積止痛。《藥性論》稱其「破痃癖」，善治腹中硬塊，與血竭協力攻逐瘀血。 4. **白芍（酒炒）**： - 性味苦酸微寒，酒炒後減其寒性，增其活血之效。功能養血斂陰、柔肝止痛，既能緩解瘀血引起的拘攣疼痛，又可防諸破血藥傷陰之弊，體現「攻中寓和」之法。 5. **五靈脂**： - 性味苦甘溫，歸肝經。為活血散瘀、止痛的專藥，尤善治療瘀血停滯的痛症，《本草匯言》稱其「血滯諸痛，非此不能行」。用醋製後，更增強其入肝散瘀之力。 6. **輔料配伍**： - **醋糊為丸**：醋味酸澀，能引藥入肝經血分，增強散瘀之效；亦能緩和藥性。 - **酒送服**：酒性溫通，可助藥力直達血分，促進血行，加強全方活血化瘀的作用。 ### 三、全方配伍特點 - **攻補兼施**：以當歸、白芍養血柔肝為輔，血竭、莪朮、五靈脂破瘀消積為主，適用於血瘀夾虛之證。 - **動靜結合**：白芍斂陰防耗散，莪朮、血竭行散攻積，避免單純攻伐傷正。 - **劑型設計**：丸劑緩圖，適合產後體虛不耐峻攻，需漸消緩散者。 此方以「通瘀消積」為核心，通過活血破血、行氣止痛，針對產後惡露不盡、瘀血內結的病機，其組方體現了中醫「瘀去則新生」的治療思路。