歸黃膏

### 歸黃膏之傳統功效主治 歸黃膏主治「大瘡，已破未破」，意指無論瘡瘍是否潰爛，皆可外敷此膏。此方載於清代《醫宗金鑑·外科心法要訣》，屬外科常用方，專攻瘡瘍氣血瘀滯、肌膚失養之證，功能活血生肌、斂瘡止痛，促進瘡面癒合。 --- ### 組成邏輯與治療原理 #### 1. **藥物配伍** - **當歸（2兩）**：味甘辛性溫，歸肝、心、脾經。具補血活血、消腫止痛之效，為外科瘡瘍要藥。《本草綱目》言其「排膿止痛，和血補血」，可改善局部血行，促進新肌生長。 - **生地黃（2兩）**：味甘苦性寒，入心、肝、腎經。長於涼血滋陰、清熱解毒，《本草備要》稱其「消瘀血，通血脈」，能減瘡瘍熱毒，兼防瘀熱互結。 - **白蠟（4兩）**：性味甘淡微溫，外用能收澀生肌、保護創面，《本草拾遺》載其「止血生肌」，可形成藥膜，防止邪毒入侵。 - **小磨香油（6兩）**：甘涼潤滑，具解毒消腫、潤膚透藥之性，《日華子本草》謂其「生肌長肉」，助藥物滲透並緩和刺激。 #### 2. **製劑原理** - **熬膏去滓**：以香油為基質，先煎當歸、生地至「滓黑」，取其藥性入油，去滓後保留脂溶性有效成分。 - **加蠟成膏**：白蠟收膏，既能固化劑型方便貼敷，又可形成保護層，兼具「煨膿長肉」之效，符合中醫外科「腐去肌生」的治療思路。 #### 3. **治療機轉** - **活血涼血並行**：當歸溫通活血，生地寒涼清熱，一溫一寒，共調局部氣血，解決瘡瘍「熱毒瘀滯」核心病機。 - **滋養與收斂兼施**：生地滋陰潤燥防傷正，當歸補血生新，白蠟斂瘡固表，標本兼顧，促使瘡口癒合。 - **劑型設計**：膏劑直接作用患處，香油潤膚引藥深入，配合蠟質物理性隔離，符合「外治之理即內治之理」的中醫理論。 #### 4. **適應證延伸推論** 雖原方針對「大瘡」，然從其組成推測，亦可用於： - **久潰不斂**：當歸促進肉芽生長，白蠟保護瘡面。 - **熱毒初起**：生地清解，當歸散結，或可緩解紅腫熱痛。 --- ### 總結 歸黃膏以活血涼血為本，生肌斂瘡為標，結構簡練而切中外科瘡瘍病機。其製法體現中醫外治「滓取氣、膏取味」的用藥智慧，為傳統外科膏劑之典型代表。