桂心煎

### 桂心煎方劑分析 #### **傳統古代功效主治** 此方載於《永樂大典》，主治「虛勞吐血，胸膈不利」。虛勞吐血多因氣陰兩虛、虛熱內擾所致，患者除咯血外，常見形體消瘦、口乾咽燥、胸悶氣短等症；而「胸膈不利」則指氣機滯塞，可能伴有咳嗽、痰黏、呼吸不暢等表現。此方以養陰潤燥、溫通止血為主要方向，調和寒溫之性，兼顧標本。 #### **組成分析與治療原理** 1. **桂心（末）** - 性味辛甘溫，歸心、肺、膀胱經，能溫陽散寒、通血脈、助氣化。 - 針對虛寒或寒熱錯雜之吐血，可溫通經絡以止血，兼緩解胸膈寒凝氣滯。 2. **生薑汁** - 性辛溫，能散寒化痰、降逆止嘔。 - 輔助桂心溫通胸陽，化解痰濕阻滯，改善胸膈痞滿。 3. **白蜜** - 甘平潤燥，補中益氣，緩急止痛。 - 滋潤肺胃之陰，與地黃協同緩解虛熱燥咳，並調和桂心生薑之辛燥。 4. **生地黃汁** - 甘寒滋陰，涼血止血。 - 適用於陰虛內熱之吐血，清熱養陰以治本，與桂心之溫形成寒熱並調之勢。 #### **配伍邏輯與方義** - **寒溫並用**：生地黃與白蜜滋陰清熱，對抗虛火；桂心與生薑溫通散寒，避免過於寒涼導致凝血留瘀。 - **動靜結合**：桂心生薑辛散走竄，促進氣血運行；地黃蜂蜜滋膩守中，固護陰液。 - **劑型設計**：熬製成煎劑「含咽」，使藥效緩釋於咽喉胸膈，直接作用於病灶，適合慢性虛損兼局部氣滯之證。 #### **推論延伸功效** 此方除原文所述，可能適用於： - 陰虛挾寒之乾咳、聲嘶（津虧兼氣滯）。 - 虛勞後期，氣血兩虛而見瘀熱未清者（如咯血夾雜暗紫血塊）。 - 胸陽不振、津液不足之心悸胸悶（桂心通陽，地黃養心陰）。 全方體現「溫潤並行」的治法，在止血中寓通瘀，補陰中兼溫陽，展現古代對複雜病機的調節智慧。