黃芩定亂湯

### 黃芩定亂湯傳統古代功效主治 此方主治溫病轉為霍亂，症見腹不痛而四肢冰冷、脈象沉伏；或四肢不冷但伴隨口渴、舌苔黃、小便不利、神情煩躁。其病機為濕熱內蘊，擾亂中焦，導致升降失司，氣機逆亂。方名「定亂」即寓平定中焦濕熱之亂，恢復氣機升降之意。 ### 組成邏輯與治療原理分析 1. **清熱燥濕，和胃降逆** - **黃芩（酒炒）、黃連（薑汁炒）**：清中焦濕熱，黃芩偏瀉上焦肺火，黃連專降胃火，薑汁炒兼顧止嘔。 - **焦梔子、香豉（炒）**：梔子清三焦鬱熱，豆豉宣透鬱火，合為「梔子豉湯」之變法，可除煩解鬱。 2. **化濕和中，升清降濁** - **原蠶砂**：化濕濁、緩痙攣，為霍亂轉筋常用藥，善止吐瀉。 - **半夏、橘紅（鹽水炒）**：和胃化痰，鹽炒引藥下行，兼顧痰濕中阻之證。 - **陳吳萸（泡淡）**：少量用以反佐黃連之苦寒，開鬱降逆，防寒涼遏邪。 3. **解毒疏暢，通絡利濕** - **蒲公英**：清熱解毒，散結利濕，尤適濕熱蘊結之煩躁。 - **鮮竹茹**：清熱化痰，止嘔除煩，通利水道。 4. **加減法辨證** - **轉筋加生苡仁、絲瓜絡**：苡仁利濕舒筋，絲瓜絡通絡緩攣。 - **溺澀加木瓜**：酸斂化濕，和胃舒筋，兼助小便通利。 - **濕盛加連翹、茵陳**：增強清熱透濕之效，茵陳尤擅導濕熱從小便出。 ### 治療原理 此方綜合**清熱、燥濕、降逆、通絡**四法，針對濕熱霍亂的病機核心： - **濕熱阻滯中焦**，以黃芩、黃連、梔子直折火勢，蠶砂、半夏化濕和胃。 - **氣機升降失常**，以吳萸、橘紅調暢氣機，竹茹、香豉宣透鬱熱。 - **陰陽逆亂致厥**，通過分消濕熱（從小便、嘔吐而解），恢復氣血調和。 全方寒溫並用，無峻猛之品，契合「霍亂多因濕熱壅閉」之古訓，尤重調暢氣機而非單純止瀉，體現「治病求本」之思維。