桂枝梔子湯

**《桂枝梔子湯》功效主治分析** 此方見於古籍，主治「傷寒已癒，勞復如初，脈浮無汗者」。指外感傷寒病癒後，因過勞復發，症見脈浮、無汗，類似表證再現。其病機推測為餘熱未清，復感風寒，或正氣未復，邪氣乘虛而入，致表氣閉鬱，兼有鬱熱。 **組成與方義邏輯** 1. **麻黃**（一兩） - 辛溫發汗解表，開洩腠理，針對「無汗」之表閉。 - **自汗去麻黃**：若見自汗，表虛已顯，去麻黃防過汗傷陽。 2. **桂枝**（一兩） - 辛甘溫，解肌調營衛，助麻黃發汗（若留麻黃時），或單獨通陽散邪（自汗時）。 - 與梔子配伍，可防苦寒遏表，兼顧表邪與內熱。 3. **梔子**（十二個） - 苦寒清熱，擅解鬱熱，針對「勞復」可能蘊生的餘熱或心煩。 - 與豆豉相配，源自《傷寒論》梔子豉湯，清宣胸膈鬱熱，治虛煩不眠。 4. **豉**（半升） - 宣散透邪，助梔子宣泄熱鬱，兼輕揚透表，合桂枝、麻黃共解表邪。 **治療原理推論** 全方以「解表清裡」為法，結合汗法與清法： - **表寒閉鬱**（無汗、脈浮）→ 麻黃、桂枝發汗解表。 - **餘熱內擾**（勞復如初）→ 梔子、豉清宣鬱熱。 - **自汗調整**：去麻黃，側重桂枝調和營衛，梔子豉清裡，防過汗傷正。 **結論** 此方為表裡雙解之劑，針對傷寒癒後復感或勞復，表寒未解兼見鬱熱的證候。通過發汗解表、清透裡熱，恢復氣機暢通，體現「邪正兼顧」的辨治思維。