桂心散

**桂心散傳統古代功效主治分析** 本方載於古代醫籍，主治「產後兩脅脹滿」。產後氣血虛弱，肝失所養，易致氣機不暢，加上惡露未盡，瘀滯內阻，引發兩脅脹滿不適。此證多屬虛中夾瘀，氣滯血行不暢，故需兼顧補虛、行氣、化瘀。 **組成邏輯推理與治療原理** 1. **黃耆（6分）**： - 性甘溫，主補氣固表，益衛氣而助血行。產後氣虛推動無力，黃耆補脾肺之氣，氣足則血行，間接緩解氣滯脹滿。 - 《本草綱目》謂其「達諸經，長肉補血」，與芍藥配伍，可潛在調和營衛。 2. **芍藥（4分）**： - 此處未分赤白，然產後多用白芍養血斂陰，柔肝止痛。若兼瘀象，或佐赤芍活血散瘀。 - 與桂心同用，可柔肝緩急、疏通血絡，改善脅肋氣血鬱滯之痛。 3. **桂心（1分）**： - 辛甘大熱，溫通血脈，散寒止痛。《藥性論》指其能「通利月閉」，善行血中寒滯；少量用於此方，既可溫助氣化以行氣，又能防產後寒凝血瘀。 - 與黃耆相配，補氣溫陽；與芍藥相伍，仿桂枝湯調和營衛之意，兼顧氣血雙調。 **全方配伍思路** - **補行並舉**：以黃耆補氣為君，氣旺則血行；芍藥養血柔肝為臣，緩急止痛；桂心為佐使，溫通經脈，助氣血運行。 - **動靜相宜**：黃耆之「靜補」與桂心之「動散」相合，佐以芍藥斂陰，防辛散過度，契合產後「多虛多瘀」特點。 - **劑量配比**：桂心僅用1分，意在輕投溫通，避免耗血傷陰，反映古人用藥謹慎。 **適用範圍推論** 此方可能針對產後氣血兩虛，兼輕度寒凝或氣滯之證，脅脹屬「虛滯交雜」者。若純實熱瘀阻或陰虛火旺者，則非所宜。後世加減或可參酌瘀血輕重，調整芍藥（赤白）或加當歸、川芎等藥。 **總結** 桂心散以補氣養血為本，輔以溫通，體現「扶正祛邪」之旨，方簡力專，適合產後體弱而脅脹者。其組方邏輯上承《內經》「氣血同調」思想，下接仲景調和營衛之法，具臨床活用空間。