國老湯

此方劑「國老湯」之傳統古代功效主治為「內痔」。其組成僅以「橫紋大甘草」一藥獨用，然炮製與服法極具巧思，茲分析如下： **一、組成與炮製邏輯** 1. **甘草之選材**： - 取「橫紋大甘草」，此當指甘草根莖中紋理橫生者，古醫籍中多認為此類品質較佳，藥力渾厚。 - 截為「三寸許」長段，既利於炙製時均勻受熱，亦暗合「三才之道」，取象比類於調和上下。 2. **製法之精微**： - 用「山澗東流水」：山澗水性清冽，向東流者得陽氣升發之性（古有「東流水」助藥勢上行之說），與甘草甘緩相合，既可制其燥性，又助藥力透達。 - 「蘸水慢炙」反覆至水盡：文武火交替，使甘草外炙而內潤，既存其甘緩之氣，又借火勢通絡。後以無灰酒煎煮，酒行藥勢，引藥入血分。 3. **散劑變通**： - 《醫學心悟》改為「國老散」，以急流水浸炙後研粉，取其「急流」速行之力，配合空心服，專攻腸道瘀滯。 **二、治療原理推衍** 1. **甘草獨用之功**： - 《本經》謂甘草「主五臟六腑寒熱邪氣」，其甘緩之性可緩急止痛，對內痔腫痛、下血必有緩解之效。 - 炙後兼入脾經，脾主統血，可間接攝血止血。 2. **炮製與用法深意**： - 反覆蘸水炙烤，使甘草「潤透」而存津液，既可潤腸通便（防燥結加重痔疾），又能以甘緩之性鬆解肛門筋肉攣急。 - 酒煎溫服，取其溫通血脈，化解腸道鬱熱瘀滯，符合「痔乃筋脈橫解」之病機。 **三、延伸思考** 此方雖簡，然透過炮製與服法設計，將甘草「緩急解毒」之效專注於肛腸局部。古籍言「半月消盡」，推測其適用於內痔輕症（氣滯血瘀型），以甘緩通調為本，佐酒行散，不攻伐而取效，誠為「國老」（甘草別稱）調和之妙用。若熱毒熾盛者，或需配伍黃連、槐角等藥，非單方所能勝任。