桂枝麻黃湯

**[桂枝麻黃湯]傳統功效主治分析** 此方載於古代醫籍，主治範圍圍繞「外感風寒兼夾內鬱」之證，重點如下： 1. **陽明中風表裏俱病** - 頭痛、發熱惡寒、脈浮緊爲風寒束表；腹滿微喘、口苦則提示陽明經氣鬱滯，尚未化熱成實。此際誤下則傷津，故見「小便難」。 - 方中麻黃開表泄邪，桂枝調和營衛，佐赤芍緩腹滿，杏仁降肺氣以平喘，契合「表裏雙解」思路。 2. **陽明病如瘧，熱多寒少** - 病程遷延5-8日，寒熱往來如瘧但熱勢偏盛，脈微緩示正氣漸復。方中桂枝配生薑、大棗扶正達邪；麻黃宣透餘熱，使邪從表解。 3. **厥陰病虛寒與陽復轉機** - 脈微惡寒屬陰陽兩虛，不可吐下。桂枝溫通厥陰之滯，麻黃助陽外透；赤芍斂陰防過汗，杏仁宣肺防氣壅，構成「溫透不傷正」的配伍。 - 若汗後面赤有熱，爲陽氣來復之兆，此方輕宣助其外達。 --- **組成邏輯與治療原理** 1. **核心藥對作用** - **麻黃+桂枝**：麻黃辛溫開泄腠理，發汗力強；桂枝辛甘溫通血脈，助麻黃解表而緩其峻烈。二者相須爲用，針對「表寒實閉」之機。 - **赤芍易白芍**：不用白芍之斂，取赤芍活血散鬱，兼清鬱熱（如口苦、腹滿），契合陽明/厥陰氣血鬱滯的病機。 2. **調整肺氣升降** - 杏仁苦降肺氣，協麻黃宣降相因，針對「微喘」；生薑、大棗調和中焦，助氣血生化以托邪外出，亦防麻、桂耗傷胃津。 3. **脈證對應思路** - 脈浮緊屬寒實，麻黃發汗解之；脈微緩屬正虛邪退，桂枝配棗、薑溫養爲主。此方通過劑量調整（如「每服4錢」）及生薑、大棗的靈活配伍，實現「汗不過峻、補不滯邪」的動態平衡。 --- **綜論** 此方實爲「麻黃湯」與「桂枝湯」的變方：去甘草之緩，加赤芍之散，專攻「表閉兼內鬱」之證。其應用不拘傷寒六經，關鍵在抓住「風寒外束、氣血內鬱」的核心病機，尤擅處理「似表似裏、寒熱錯雜」的複雜證候。組方簡練而進退有度，體現古人「以通爲補」的治療智慧。