兩宜湯

### 中藥方劑「兩宜湯」之傳統古代功效主治 此方主治「心驚膽戰，面目俱黃，小水不利，皮膚瘦削」，其症狀特點反映以下病機： 1. **心驚膽戰**：提示心膽氣虛，或夾痰熱擾神。 2. **面目俱黃**：屬「黃疸」範疇，多因濕熱鬱蒸或脾虛濕阻，膽汁外溢肌膚。 3. **小水不利**（小便不暢）：濕濁內停，氣化失利。 4. **皮膚瘦削**：脾胃虛弱，氣血生化不足，肌膚失養。 綜觀之，此證當屬「脾虛濕熱內蘊，兼心膽不寧」之複雜病機，虛實夾雜，以脾虛為本，濕熱為標。 --- ### 方劑組成邏輯與治療原理 **組方結構分析**： 1. **健脾益氣為主**： - **人參、白朮、茯苓、甘草**（四君子湯去性溫之薑棗）為核心，補脾益氣以固本，助運化濕濁。 - 人參（2錢）益氣生津，提振脾肺。 - 白朮（5錢）、茯苓（5錢）健脾滲濕，茯苓兼可寧心。 - 甘草（1錢）調和諸藥，補中緩急。 2. **清熱利濕為輔**： - **澤瀉**（1錢）：利水滲濕，引濕熱從小便出。 - **黃連**（1錢）：清心瀉火，燥濕解毒，兼治濕熱黃疸。 - **天花粉**（2錢）：生津清熱，防黃連燥烈傷陰，並解熱毒。 3. **調和氣機與陰陽**： - **肉桂**（3分）：少量溫陽化氣，助膀胱氣化以利水，並引火歸元，與黃連形成「交泰丸」配伍，交通心腎。 - **柴胡**（3分）：疏肝解鬱，升舉清陽，防肝鬱乘脾。 - **陳皮**（5分）：理氣健脾，燥濕化痰，助脾胃升降。 --- **推論方劑功效**： 全方以「健脾益氣、清利濕熱」為主軸，兼顧「疏肝寧心、調和陰陽」，標本同治： - **健脾**治本，恢復運化功能以除濕濁之源。 - **清熱利濕**退黃，針對黃疸與小便不利。 - **少量疏肝溫陽**之品，調暢氣機，防土壅木鬱。 - **黃連配肉桂**可安神定志，緩解心驚膽戰。 **適用病證延伸**： 本方除主治所述症狀外，或可應用於： - 慢性肝炎或膽囊疾病，屬脾虛濕熱型之輕症。 - 神經衰弱伴有消化功能紊亂，見心脾兩虛夾濕熱者。 **配伍特點**： - 重用健脾藥（白朮、茯苓各5錢）為君，輕用清熱利濕藥（澤瀉、黃連各1錢）為臣，體現「治本為主，祛邪為輔」原則。 - 少量肉桂、柴胡畫龍點睛，既防苦寒傷陽，又助氣化疏泄。 此方體現中醫「補瀉兼施、寒溫並用」的辨證思維，適合虛實夾雜之複雜病機。