葵根飲子

### **中藥方劑「葵根飲子」之分析** #### **一、傳統古代功效主治** 葵根飲子主治「婦人小便不通」，屬古代治療「癃閉」（小便排出困難或不通）的專方，尤其針對女性因濕熱下注、氣化不利所致之證候。方中藥物多具利水、通淋、清熱之效，尤其適用於濕熱蘊結膀胱、水道受阻之證，見小便澀痛、淋瀝不暢，甚則閉塞不通。 --- #### **二、組成邏輯與治療原理** **1. 藥物組成及性味功效** - **葵根（冬葵根）**：甘、寒，入小腸、膀胱經。 - 《本草綱目》載其「利竅滑胎，治淋，利小便」。本品為方中君藥，主導通利下焦、滑竅利尿，針對小便閉塞之標。 - **滑石**：甘、淡、寒，入膀胱、肺、胃經。 - 清熱滲濕，利水通淋，《藥性論》言其「能通九竅六腑津液」。助葵根清利濕熱，開水道之壅滯。 - **紫葛（凌霄花根）**：苦、辛、微寒，入肝經。 - 活血散瘀、通絡，古方用於「通利關節」（《本草拾遺》），可能輔助疏通下焦氣血瘀滯，間接助水道通行。 - **瞿麥**：苦、寒，入心、小腸經。 - 《神農本草經》稱其「主關格諸癃結，小便不通」，專攻下焦濕熱瘀結，破血利竅。 - **白茅根**：甘、寒，入肺、胃、膀胱經。 - 涼血止血、清熱利尿，《本經逢原》謂其「能祛濕熱，利小便」。助清膀胱之熱，兼防淋症傷絡出血。 - **蔥白**：辛、溫，入肺、胃經。 - 通陽散結、宣通氣機，《本草綱目》載其「利大小便」。此為反佐之品，以其辛溫之性，防諸寒藥冰伏氣機，並助膀胱氣化。 **2. 組方邏輯** - **以寒治熱，通利為要**：全方多選甘寒、苦寒之品，主清下焦濕熱，且集中於「滑利通竅」之效（如葵根、滑石、瞿麥）。針對婦人濕熱內蘊、膀胱氣化失司之病機，直接疏通水道。 - **氣血水並調**：除利尿藥外，紫葛活血、蔥白通陽，兼具行氣活血之義，可能針對婦人因氣滯血瘀（如產後鬱阻）加重水道不暢之證。 - **標本兼顧**：白茅根清熱兼止血，防久淋傷絡；蔥白溫通防寒涼礙氣，展現「去性存用」之配伍智慧。 **3. 治療原理** 此方通過「清熱利濕」為主、「活血通陽」為輔，恢復膀胱氣化功能： 1. **濕熱得清**：滑石、瞿麥、白茅根直接清利下焦濕熱，消除溺竅阻塞之因。 2. **竅道得通**：葵根、滑石之滑利特性，物理性沖開瘀結；紫葛活血，助解局部絡脈瘀阻。 3. **氣化得助**：蔥白通陽，激發膀胱「州都之官」的氣化功能，符合《內經》「通則不痛」之理。 適用於濕熱偏盛、實證為主之癃閉，若虛寒或氣虛所致者則非所宜。