加減茹苓湯

**分析加減茹苓湯** **傳統古代功效主治** 此方主治「小兒夏秋之月，霍亂吐瀉，身熱口渴」，針對暑濕或濕熱邪氣蘊結中焦，導致脾胃升降失常，出現嘔吐、泄瀉，兼有津液受損（口渴）、熱邪外顯（身熱）之症。夏秋之際，濕熱交蒸，小兒脾胃虛弱，易受外邪侵襲，此方調和脾胃、清熱利濕，以恢復氣機運行。 **組成邏輯與治療原理** 1. **利水滲濕，分消濕濁** - **豬苓、赤茯苓、澤瀉**：三者協同利水，導濕邪從小便而出，減少脾胃負擔。赤茯苓偏走血分，兼能清熱，適合濕熱夾雜之症。 - **白朮**：健脾燥濕，固護中土，避免利水過度傷正。 2. **清熱生津，和解暑邪** - **黃連**：清中焦濕熱，止嘔瀉，尤擅治濕熱互結之痢疾、霍亂。 - **竹茹**：清胃止嘔，化痰熱，改善吐逆。 - **乾葛**：升清止瀉，解肌退熱，助津液上承以緩口渴。 - **天花粉**：清熱生津，治熱傷津液之口渴。 3. **調和藥性，兼顧中焦** - **甘草**：調和諸藥，緩和黃連之苦寒，保護胃氣。 - **生薑**：和胃降逆止嘔，兼制寒藥傷胃之弊。 **加減原理** - **熱極加石膏、知母**：若裡熱熾盛，加重清熱瀉火之力。 - **瀉極加升麻**：若泄瀉過甚，升麻升提陽氣以固脫。 - **腹痛加白芍、肉桂**：白芍緩急止痛，肉桂溫中散寒，無論寒熱腹痛，皆可調節氣血。 **整體思路** 此方以「四苓散」（豬苓、茯苓、澤瀉、白朮）為基礎，去滑石之沉寒，加黃連、竹茹清熱止嘔，乾葛、天花粉生津解熱，形成「清利濕熱為主，輔以生津和胃」的結構，契合小兒「易虛易實」的體質特點，攻邪而不傷正。