推肝散

**推肝散方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 本方主治「顫振屬木火兼痰者」，即因肝風內動（木旺）、肝火亢盛（火盛）與痰濁互結所致之肢體震顫、搖動等症。其病機核心為「肝木過亢化火，火灼津液成痰」，痰火風相搏，擾亂筋脈，故見顫振。 **二、組成邏輯與治療原理** 1. **清瀉肝火** - **黃連（酒炒）**：苦寒降火，酒炒引藥入肝，直折肝經實火。 - **青黛**：專清肝火，解鬱熱。 - **鐵華粉**（鐵落製劑）：重鎮降火，平肝熄風，古人謂其「鎮肝明目」。 2. **熄風止痙** - **鈎藤鈎**：清肝熱、平肝風，擅治手足搐搦。 - **天麻（酒洗）**：養血熄風，為治風痰上擾之要藥。 - **僵蠶**：祛風化痰，通絡止痙，配合天麻增強熄風之力。 3. **化痰開竅** - **膽星**：燥濕化痰，清熱熄風，專治痰熱驚癇。 - **竹瀝、薑汁**：竹瀝清熱滌痰，薑汁和中開竅，兩者相伍化痰而不傷胃。 - **滑石（水飛）**：利濕清熱，引痰火下行。 4. **安神定志** - **辰砂（朱砂）**：鎮心安神，定驚止顫。 5. **調和藥性** - **甘草**：緩和黃連、膽星之峻烈，調和諸藥。 - **米糊為丸**：顧護脾胃，緩釋藥力。 **三、配伍思路** 本方以「鎮火平木，清痰定顫」為綱，標本兼治： - **治標**：以鈎藤、天麻、僵蠶熄風止痙；膽星、竹瀝化痰通絡；辰砂、鐵華粉鎮驚安神。 - **治本**：黃連、青黛清瀉肝火，滑石導熱下行，從根源消除痰火風之因。 **四、治療原理推論** 肝屬木，性喜條達，若鬱而化火，火動生風，兼夾痰濁，則筋脈失養而震顫。本方通過： 1. **瀉火以抑木**：直接清瀉肝火，削弱肝風之源。 2. **化痰以斷絡**：切斷痰火相煽之病理鏈條。 3. **重鎮以定驚**：利用鐵華粉、辰砂之質重，安定神志，穩定筋脈。 **總括**：推肝散針對「木火亢盛挾痰」之顫振，以清瀉、化痰、熄風三法並舉，體現中醫「審因論治，標本同治」之特色。