和中溫表湯

### 中藥方劑「和中溫表湯」分析 #### **傳統古代功效主治** 此方主治「痘瘡收靥之時，身涼足冷，虛陽不能收結而當收不收者」。痘瘡（如天花、水痘等）在恢復期應自然結痂收斂，但若患者出現「身涼足冷」，即陽氣虛弱、體溫不足，導致痘瘡無法順利收結，甚至反覆潰爛。此現象多因氣血虧虛、陽氣不升，或寒邪內伏，使正氣無力推動瘡毒外散與修復。 「和中溫表」意指調和中焦（脾胃）、溫散表寒，透過補益氣血、溫通陽氣，促使痘瘡順利收靥。 --- #### **組成邏輯與治療原理** **1. 補氣健脾：鞏固中焦** - **炙耆（黃芪）、人參、白朮、茯苓、炙草**：此組合為「四君子湯」加黃芪，專補脾肺之氣，益氣生血，提振正氣以助痘瘡收斂。 - **薏苡仁**：健脾滲濕，防止氣虛生濕，阻礙瘡毒排出。 **2. 溫陽散寒：驅逐內外之寒** - **肉桂、乾薑、附子**：三者均為大熱之品，溫補命門之火，散寒通脈。尤其附子走十二經，能挽回陽氣虛衰；乾薑溫中，肉桂引火歸元，共解「身涼足冷」之寒象。 - **丁香**：溫中降逆，助脾胃運化，兼散寒止痛。 **3. 活血通絡：促進氣血運行** - **川芎、當歸**：養血活血，使氣血上達肌表，營養瘡口，助其癒合。痘瘡收靥不暢常伴氣血壅滯，此二藥可疏通瘀阻。 **4. 散風透表：開泄腠理** - **防風、白芷**：辛溫解表，祛風散邪。痘瘡後期若餘毒未清，風寒外束，此二藥可輕宣外透，協助瘡毒外散。 --- #### **整體治療思路** 此方以「溫補為主，散邪為輔」，針對痘瘡後期「陽虛寒凝」的病機： - **內治**：透過補氣（黃芪、人參）、溫陽（附子、肉桂）、健脾（白朮、茯苓）重建正氣，使陽氣能溫煦體表。 - **外治**：少量防風、白芷辛散表邪，避免溫補過於壅滯。 - **標本兼顧**：氣血充足則瘡毒易斂，陽氣通達則寒凝自解，最終促使痘瘡順利收結。 **適用場景**：凡痘瘡、潰瘍久不收口，屬氣血虛兼陽氣不足者，皆可參考此方加減。