增損如聖湯

### **增損如聖湯之傳統功效主治分析** 此方記載主治「心肺風熱，攻衝會厭，語聲不出，咽喉妨悶腫痛」，其病機關鍵在於「風熱邪氣上攻咽喉」，涉及心肺二經。肺主氣司呼吸，開竅於咽喉；心經亦循行於喉嚨。風熱壅滯於上，則咽喉腫痛、言語不利（會厭為發聲之門戶），甚則氣道窒塞。此方旨在疏風清熱、利咽開音，緩解咽喉腫閉之證。 --- ### **組成與治療原理分析** 1. **桔梗（君藥）** - 性味辛散苦泄，專入肺經，為「舟楫之劑」，能載藥上行，宣肺利咽、祛痰排膿。 - 針對「語聲不出」之關鍵，其宣通之力可開泄上焦鬱熱，解除咽喉氣機壅滯。 2. **甘草（臣藥）** - 生用清熱解毒，炙用補中緩急。此方註明「微炒」，兼顧清熱與緩和急迫之效。 - 與桔梗相配（即《傷寒論》桔梗湯基礎），協同清利咽喉，緩解腫痛。 3. **防風（佐藥）** - 辛甘微溫，為風藥中之潤劑，能散風解表，透邪外出。 - 風熱壅上，需以風藥疏散，防風性緩不燥，避免助熱傷津，契合「心肺風熱」之病機。 4. **枳殼（佐使藥）** - 苦辛微寒，行氣寬中，化痰消滯。此方用其「湯浸去瓤」減其燥性，專取理氣之功。 - 咽喉腫悶屬氣機不暢，枳殼降氣開結，助桔梗宣降相因，調暢氣道。 5. **酥（輔助藥）** - 為牛羊乳煉製之油脂，甘涼潤燥。《本草綱目》載其「潤心肺，利血脈」。 - 此方煎成後加入，取其潤滑之性，既可緩和諸藥辛散之燥，又能直接滋潤咽喉，緩解腫痛灼熱。 --- ### **全方配伍邏輯** - **辛散與甘緩並行**：桔梗、防風辛散透邪，甘草甘緩制約，使散邪不傷正。 - **宣降相因**：桔梗宣肺上行，枳殼降氣下行，一升一降調暢氣機，開通咽喉窒塞。 - **潤燥結合**：酥之潤澤佐制風藥之燥，符合「風熱宜清潤」之法，避免劫傷津液。 此方結構簡練，針對「風熱閉喉」之標證，以宣散、清利、潤護為三大法度，體現古人「輕可去實」的用藥思路。